止血与凝血障碍检查正常值及意义

[白术]

出血时间(BT)
『标本采集』

纸片法：在手指用采血针刺2毫米深的小伤口，让血液自然流出时开始计时，每隔30S用干燥滤纸或棉球吸去流出的血液直至流血停止。

『正常值范围』

1—4分钟。

『临床意义』

1、延长：特发性或继发性血小板减少性紫癜，血小板无力症，巨大血小板综合症，慢性尿症，坏血症，毛细管血扩张症，血管性假血友病，服用抗凝药物过量。

2、缩短：高凝状态。

 

[白术]

复钙时间
『标本采集』

采静脉血1.8ml，置于3.8%枸椽酸纳溶液0.2ml中，混匀。

『正常值范围』

加钙化法：两者相差大于正常对照的40%，即可认为异常。

『临床意义』

延长：见于在系统凝血因子中的任何一种的缺乏。

 

[白术]

毛细血管脆性试验(束臂试验)
『正常值范围』

出血点：在10点以内为阴性；在10—20点为可凝；在20点以上为阳性。

『临床意义』

阳性：

1、血管病变：单纯性紫癜，感染性紫癜，药物性紫癜，遗传性出血性毛细管扩张症，血管性假血友病，异常血红蛋白症，坏血症等，以及其他可疑毛细管血壁受损的疾病。

2、血小板减少或功能障碍：特发性血小板减少性紫癜，巨大血小板综合症，继发性血小板减少性紫癜，血小板病，血小板无力症等。

3、其他：慢性肾炎，尿毒症，高血压，糖尿病，类风湿性关节炎，胃液缺乏症，恶病质，肝脏疾患。

 

[白术]

凝血酶原时间(PT)
『标本采集』

采静脉血1.8ml,置于3.8%枸椽酸纳液0.2ml内，混匀。

『正常值范围』

11—15S。

『临床意义』

延长：肝脏实质性损伤，有II、Ⅴ、Ⅶ、X因子缺乏症患者，纤维蛋白原严重缺乏或有异常纤维蛋白原血症血内抗凝物质增多，维生素K缺乏，先天性肝素过度增加等。

 

[白术]

凝血酶原消耗试验(PCT)
『标本采集』

采静脉3毫升，置于干燥清洁试管内，凝固一小时后，分离血清作试验。

『正常值范围』

血清凝血酶原时间大于30S，消耗正常。

『临床意义』

消耗不良：见于血友病，肝脏疾病，血小板减少性紫癜，其他血小板病，血中存在抗凝物质等。

 

[白术]

凝血时间(CT)
『标本采集』

1、玻片法：在手指用采血针刺约2毫米深小伤口，使血液自动流出，用干棉球轻轻试去第一滴血，以清洁干燥的载玻片接取继发流出的血一大滴，立即计时，到2分钟后，每隔30S用干燥针头挑动血液一次，至见到纤维蛋白丝为止。

2、试管法：取直径为8毫米的试管三支，编号，采静脉血，自血液进入针筒开始计时，采血3毫升除去针头，沿每管壁缓缓注入血一毫升，将试管放置37摄氏度温箱内。三分钟后，每隔30S将第一支试管倾斜一次，直至将试管倒置时血液不流动为止。再用同样方式观察第二管，第二管凝固后再观察第三管，如第三管已凝因，即以第二管的凝固时间为凝血时间。

『正常值范围』

1、玻片法：2—5分钟。

2、试管法：4—12分钟。

『临床意义』

延长：血友病，严重的肝损害，阻塞性黄疸，新生儿出血，先天性纤维蛋白缺乏症，应用肝素或双香豆素等抗凝药物时，纤维蛋白溶解亢进有大量纤维蛋白降解产物时。

 

[白术]

嗜碱性点彩红细胞计数
『标本采集』

手指血涂片。

『正常值范围』

<0.3%。

『临床意义』

增多：见于铅中毒，硝基苯毒，苯胺中毒，汞中毒，溶血性贫血，恶性贫血，白血病等。

 

[白术]

纤维蛋白原降解产物(FDP)
『标本采集』

1、血：采静脉血2毫升，注入试管内，并防纤维蛋白溶解药药。

2、尿：晨尿50ml，注入清洁的瓶内，前晚少饮水。

『正常值范围』

1、血：<10ug

2、尿：0。

『临床意义』

1、血内增高：纤维蛋白溶解亢进，DIC出血性血小板增多症，白血病，闭塞性脑血管病，尿毒症。

2、尿内增高：慢性肾炎肾病型，尿毒症，肾炎患者血清和尿的FDP均增高，但尿的阳性率远超过血清，因此，尿FDP对肾炎的诊断更有重要意义，且可用于鉴别肾小球肾病，前者未治疗前的尿FDP常>1.25ug/ml，而后者常<1.25ug/ml。

 

[白术]

血浆鱼精蛋白副凝集(PPP或3P)试验
『标本采集』

采静脉血1.8ml，注入3.8%枸椽酸纳溶液0.2ml内，混匀。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

1、阳性：弥散性血管内凝血，特别在早期存在纤维蛋白降解产物XY碎片时，后期降解产物为E、D时转为阴性。

2、假阳性：晚期肝硬化，癌转移，心脏手术，高纤维蛋白原血症或异常球蛋白症或局部血管发生凝血时。

 

[白术]

血块收缩时间(CRT)
『标本采集』

采静脉血2毫升，注入干燥清洁0.7*8cm试管内，用塞子塞好，记上时间，立即送检。

『正常值范围』

30—60分钟开始收缩，18—24小时完全收缩。

『临床意义』

收缩不良：有特发性血小板减少性紫癜，继发性血小板性减少性紫癜，血小板无力症，特发性血小板增多症等。

 

[白术]

血小板计数(BPC)
『标本采集』

采手指血20ul，注入盛有血小板稀释液0.38ml试管内，立即混匀。

『正常值范围』

100—300*109/L或10—30万/mm3。换算成SI单位因数：0.001。

『临床意义』

1、增加：生理性有运动或进餐后，病理性有急性失血，溶血性贫血，出血性血小板增多症，特发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性粒细胞性白血病早期，骨髓纤维化，淋巴网状细胞瘤，类风湿性关节炎，急性肾炎或肾病综合症，恶性肿瘤，结缔组织疾病，淀粉样变性，溃疡性结肠炎，急性化脓性感染，脾切除后，肾移植发生排斥反应时。

2、减少：生理性有妇女月经期；病理性有再生障碍性贫血，急性白血病，淋巴肉瘤，骨髓纤维化，何杰氏病，结核病，骨髓癌移植，坏血病，恶性贫血，肝炎，部分巨幼红细胞贫血，严重感染，苯、砷、金制成中毒，放射线及过度镭照射，抗癌药，抗甲状腺药，噻嗪类利尿剂，特发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，进行体外循环时，血栓性血小板减少性紫癜，弥散性血管内凝血，巨大血管瘤等。

 

[白术]

血小板凝集功能试验(PAGT)
『标本采集』

采静脉血9毫升，注入含4%枸椽酸纳1毫升的试管内抗凝。

『正常值范围』

ADP法过筛试验，10—60S内出现凝集。

『临床意义』

1、增加：见于手术后，糖尿病，急性心肌梗塞，静脉栓塞，肾移植后的排斥反应，高脂蛋白血症，抗原抗体复合物反应，静脉注射葡萄糖后等。

2、减退或消失：见于血小板无力症，血小板药，血管性假血友病，肝硬化，原发性血小板增多症，巨球蛋白血症，骨髓细胞增生综合症，以及应用低分子右旋糖酐，消炎病，保泰松等。

 

[白术]

血小板粘附(或滞留)功能(PADT)
『标本采集』

在涂硅离心管中加3.8%枸椽酸纳0.5ml，再用涂硅注射器采静脉血4.5ml，注入此离心管中轻轻混匀，在进行测定前7—10天内，不能服用阿司匹林。

『正常值范围』

1、转动法：58—75%

2、玻珠法：20—60%

『临床意义』

1、增加：心肌梗塞发作，静脉栓塞或大动脉阻塞，高脂蛋白血症，动脉粥样硬化，高血压，糖尿病，某些癌肿手术后，口服避孕药后。

2、降低：血管性假血友病，血小板无力症，巨大血小板综合症，急性白血病，巨球蛋白血症，多发性骨髓瘤，血小板增多症，尿毒症，肝硬化，先天怀纤维蛋白原缺乏症，以及口服阿匹林后。

 

[白术]

优球蛋白溶解时间(ELT)
『标本采集』

采静脉血2毫升，用草酸纳抗凝，分离血浆。

『正常值范围』

凝块在120分钟以上溶解。

『临床意义』

优球蛋白溶解时间小于90分钟表示纤维蛋白溶解活力亢进：可见急性纤维蛋白溶解，慢性纤维蛋白溶解症，弥散性血管内凝血晚期，检查有无稳性纤维蛋白溶解活动增加及观察溶血栓治疗的效果。