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感冒输液为何四肢瘫？
(文章来源： 《健康报》发布日期：2010-03-05)
金 栋 河北省河间市人民医院
有时会碰到感冒病人输完液后突发四肢瘫痪，病人及家属误认为是医生给治错了。但是经检查，是由于低钾造成的。以下就是非常典型的一个案例。
病例回放
张某，男，28岁。近几日因天气剧变，气候寒冷，加之劳累，张某饮酒后出现发热(体温38.9℃)伴头痛、周身酸痛、咽痛、鼻塞、轻微咳嗽等感冒症状。傍晚在卫生所按感冒给予抗炎、抗病毒、退热及对症输液治疗。输完液后他出了很多汗，体温下降恢复正常。但第2天张某突然不能站立行走，出现四肢软瘫。神经科查体：神清，语利，颈软无抵抗，颅神经(―)，双下肢肌力0级，双上肢肌力2~3级，四肢肌张力低，腱反射消失，病理征阴性。来本院后急查血钾2.51mmol/L，余正常。初步诊断：低钾瘫痪(麻痹)。经输液补钾后，症状缓解，复查血钾正常。
分析讨论
张某是一个低钾型瘫痪患者，为周期性瘫痪中最常见的类型，以发作性肌无力伴血清钾降低，补钾后能迅速缓解为特征。属神经内科疾病，其病因与发病机制目前还不完全清楚。
低钾麻痹的临床特征是：
1.任何年龄均可发病，以20~40岁男性多见，随年龄增长而发作次数减少。
2.诱发因素：疲劳、饱餐(特别是进食大量碳水化合物)、寒冷、潮湿、酗酒、感冒、创伤和精神刺激等为常见诱因。
3.发病期间神志清楚，呼吸、吞咽、咀嚼、发音和眼球活动正常。瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失，膀胱、直肠括约肌不受累。发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。
4.发作一般经数小时至数日逐渐恢复。发作频率不等，一般数周或数月一次，个别病例每天均有发作，也有数年一次甚至终身仅发作一次。发作期间一切正常。
5.发作期血清钾低于正常，一般在3.5mmol/L以下，间歇期正常。心电图呈典型的低钾性改变。
该患者因劳累、饮酒、感冒，再加上气候寒冷等诸多因素的影响，同时输液中给予葡萄糖、糖皮质激素及出汗等而诱发。这主要是葡萄糖进入人体后随血液循环到肝脏和肌肉细胞合成糖原，因代谢谢需要也带入钾离子进入细胞内。同时出汗加重了钾的缺失，使血清中钾含量降低，形成转移性低钾血症，影响了肌肉的紧张力，肌力下降，从而导致低钾瘫痪。
2010-04-16.
(文章来源： 《健康报》发布日期：2010-03-05)
金 栋 河北省河间市人民医院
有时会碰到感冒病人输完液后突发四肢瘫痪，病人及家属误认为是医生给治错了。但是经检查，是由于低钾造成的。以下就是非常典型的一个案例。
病例回放
张某，男，28岁。近几日因天气剧变，气候寒冷，加之劳累，张某饮酒后出现发热(体温38.9℃)伴头痛、周身酸痛、咽痛、鼻塞、轻微咳嗽等感冒症状。傍晚在卫生所按感冒给予抗炎、抗病毒、退热及对症输液治疗。输完液后他出了很多汗，体温下降恢复正常。但第2天张某突然不能站立行走，出现四肢软瘫。神经科查体：神清，语利，颈软无抵抗，颅神经(―)，双下肢肌力0级，双上肢肌力2~3级，四肢肌张力低，腱反射消失，病理征阴性。来本院后急查血钾2.51mmol/L，余正常。初步诊断：低钾瘫痪(麻痹)。经输液补钾后，症状缓解，复查血钾正常。
分析讨论
张某是一个低钾型瘫痪患者，为周期性瘫痪中最常见的类型，以发作性肌无力伴血清钾降低，补钾后能迅速缓解为特征。属神经内科疾病，其病因与发病机制目前还不完全清楚。
低钾麻痹的临床特征是：
1.任何年龄均可发病，以20~40岁男性多见，随年龄增长而发作次数减少。
2.诱发因素：疲劳、饱餐(特别是进食大量碳水化合物)、寒冷、潮湿、酗酒、感冒、创伤和精神刺激等为常见诱因。
3.发病期间神志清楚，呼吸、吞咽、咀嚼、发音和眼球活动正常。瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失，膀胱、直肠括约肌不受累。发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。
4.发作一般经数小时至数日逐渐恢复。发作频率不等，一般数周或数月一次，个别病例每天均有发作，也有数年一次甚至终身仅发作一次。发作期间一切正常。
5.发作期血清钾低于正常，一般在3.5mmol/L以下，间歇期正常。心电图呈典型的低钾性改变。
该患者因劳累、饮酒、感冒，再加上气候寒冷等诸多因素的影响，同时输液中给予葡萄糖、糖皮质激素及出汗等而诱发。这主要是葡萄糖进入人体后随血液循环到肝脏和肌肉细胞合成糖原，因代谢谢需要也带入钾离子进入细胞内。同时出汗加重了钾的缺失，使血清中钾含量降低，形成转移性低钾血症，影响了肌肉的紧张力，肌力下降，从而导致低钾瘫痪。
2010-04-16.
