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排尿为何会晕厥？
金 栋 河北省河间市人民医院
张某，男，43岁。早晨起床后去厕所排尿时，突然晕倒在地，不省人事，自行苏醒后，急来本院查心电图、头颅CT未见异常，测血压、心脏听诊无异常，神经科查体未见异常，血生化血脂、血糖、血流变及电解质等检测数值皆在正常范围。既往体检。家属及病人不解，平时体格非常健康强壮的一个人，为何解手排尿时会突然晕倒？而经仪器检查却未发现有任何疾病？
讨论：该患属于一个典型排尿性晕厥的病人。何谓晕厥？晕厥是指突然发生的、短暂的意识丧失状态，是由于大脑一时性广泛性供血不足所致。引起此种改变的主要原因有：心脏输出量减少或心脏停搏，突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞。
发生晕厥的病因大致分为四类：⑴血管舒缩障碍 其中主要的是血管抑制性晕厥以及直立性低血压所致的晕厥；⑵心脏病；⑶血管疾病；⑷血液成分异常。该患既往体检，经仪器检查未发现有任何阳性体征和器质性病变，所以初步诊断排尿性晕厥，是由于植物(自主)神经功能失调所导致，属功能神经性疾病。
排尿性晕厥，在发作前多无任何征兆和不适，而发作醒后多无后遗症。个别病人在晕厥发作时伴有四肢短时间的抽搐。某些病人发作时可有外伤。晕厥可有复发。
本病发生的具体机制，可能为综合性的。由于夜间迷走神经张力高，晨起小便时体位骤然转变，再加上排尿时的屏气动作，或腹腔压力突然下降，自主神经功能失调，导致短暂性一过性脑缺血缺氧，从而出现晕厥。
2010-4-16.
金 栋 河北省河间市人民医院
张某，男，43岁。早晨起床后去厕所排尿时，突然晕倒在地，不省人事，自行苏醒后，急来本院查心电图、头颅CT未见异常，测血压、心脏听诊无异常，神经科查体未见异常，血生化血脂、血糖、血流变及电解质等检测数值皆在正常范围。既往体检。家属及病人不解，平时体格非常健康强壮的一个人，为何解手排尿时会突然晕倒？而经仪器检查却未发现有任何疾病？
讨论：该患属于一个典型排尿性晕厥的病人。何谓晕厥？晕厥是指突然发生的、短暂的意识丧失状态，是由于大脑一时性广泛性供血不足所致。引起此种改变的主要原因有：心脏输出量减少或心脏停搏，突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞。
发生晕厥的病因大致分为四类：⑴血管舒缩障碍 其中主要的是血管抑制性晕厥以及直立性低血压所致的晕厥；⑵心脏病；⑶血管疾病；⑷血液成分异常。该患既往体检，经仪器检查未发现有任何阳性体征和器质性病变，所以初步诊断排尿性晕厥，是由于植物(自主)神经功能失调所导致，属功能神经性疾病。
排尿性晕厥，在发作前多无任何征兆和不适，而发作醒后多无后遗症。个别病人在晕厥发作时伴有四肢短时间的抽搐。某些病人发作时可有外伤。晕厥可有复发。
本病发生的具体机制，可能为综合性的。由于夜间迷走神经张力高，晨起小便时体位骤然转变，再加上排尿时的屏气动作，或腹腔压力突然下降，自主神经功能失调，导致短暂性一过性脑缺血缺氧，从而出现晕厥。
2010-4-16.
