阴.道分泌物检查及意义

[白头翁]

白带
『标本采集』

用**扩张器扩张**后，以棉签在**后穹窿部蘸取取分泌物，一部分涂于清洁干燥的载玻片上，然后将棉签放置有少量生理盐水的试管内(冬天需将试管保温)。

『正常值范围』

白色稀糊状，一般无气味，量多少不等，与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。月经中期：白带增多，清澈透明，稀薄以鸡蛋清；排卵2—3天后；白带变为混浊粘稠而量少；行经前后：白带往往增多。妊娠期白带较多。

『临床意义』

1、无色透明粘性白带：外观与正常白带基本相似，但最多，常见于应用雌激素药物后。

2、脓性白带：常见于滴虫性**炎，慢性宫颈炎，老年性**炎，子宫内膜炎，宫腔积脓，**异物等。

3、豆腐渣样白带：为霉菌性**炎所特有。

4、血性白带：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌，宫体癌等，但某些良性病变，如宫颈息肉，宫内节育器引起的副作用反应，粘膜下肌瘤，老年性**炎，重度慢性宫颈炎等也可出现。

5、黄色水样白带：常发于子宫粘膜下肌瘤，子宫颈癌，子宫体癌，输卵管癌。

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[白头翁]

**清洁度
『标本采集』

以棉签在**蘸取分泌物，用生理盐水直接涂片。

『正常值范围』

高倍镜检查，以含**杆菌，上皮细胞，脓细胞的多少来区别清洁度，I—Ⅱ度为正常，Ⅲ—Ⅳ度为不清洁。

『临床意义』

**清洁度是**炎症的判断指标，也有助于了解卵巢必腺的分泌机能。**炎症时，病原菌或寄生原虫消耗了上皮细胞的糖原，阻碍了**杆菌的酵解作用，**PH值上升，**杆菌逐渐减少甚至消失，致病菌得以大量繁殖，**清洁度变差，排聊前期雌激素逐渐增高，**上皮增生，糖原增多，**杆世界形势因而繁殖增加，**PH值减低，杂菌消失，**清洁。当卵巢机能不足，上皮细胞生长层次减少(如少女期、经绝后及经前期等)**杆菌少，易感染杂菌，因此**不清洁。**清洁度分为I—Ⅳ度，其中I—Ⅱ度为正常，Ⅲ—Ⅳ度为不清洁。大多数可能为**炎，同时常可发现病原菌，**霉菌和**滴虫等。单纯清洁度增高常见于非特异性**炎，**清洁度Ⅲ度以上，应进行治疗。在计划生育工作中，如属此类，也应治疗好转后再进行安放避孕环或人工流产。

 

[白头翁]

子宫颈粘液
『标本采集』

用**扩张器暴露宫颈，以消毒棉球或棉签将宫颈外口擦净，然后用干燥的长弯钳或棉签伸入宫颈管内0.5cm取取样。取样时应注意：器械要干燥勿损伤宫颈组织，以免引起出血而影响结果。

『临床意义』

月经周期第五至七天：量极少，质稠，混浊，在载片上的干燥标本中，仅见到许多白细胞和不成形的粘液。排卵前期：量逐渐增多，质稀薄而透明，高举时状似蛋清样，拉力增加，可以拉到10cm长左右，结晶从II型发展到I型，即典型的羊齿植物状结晶。排卵后期：量减少，质转稠，透明度明显减低，结晶模糊，非典型，结晶带外侧见椭圆体；到结晶消失时只见椭圆体，月经前期：粘液浓稠，混浊，粘性增加。结晶完全消失，载玻片上只见到排列成行的椭圆体，在月经前第一至第二天，偶有非典型性结晶出现。妊娠期：粘液量少质呈粘稠冻样，可见到从典型的羊齿植物状结晶演变到排列成形的椭圆体的过程，或发现典型椭圆体后持续两个星期以上尚无月经来临，如妊娠期宫颈粘液涂片见不到典型结晶，则提示有先兆流产史者，此次妊娠后，宫颈粘液涂片一直不出现羊齿植物状结晶，表示此次妊娠预后较好。在闭经的病例中，如见到宫颈粘液有正常周期性变化，说明其卵巢功能较好，而闭的原因可能在子宫。

 

[贤正]

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