癌性疼痛的非药物疗法
王惟恒
据有关资料显示，50%~90%癌症患者可伴有不同程度的疼痛。在晚期癌症患者中，90%伴有疼痛，其中30%患者为剧烈以至难于忍受的疼痛。全球约有400万癌症患者遭受疼痛折磨，其中多数患者疼痛没有得到有效控制。在我国有25%的癌症病人甚至是在剧烈疼痛折磨下死亡的。采取非药物疗法来处理病程较长、疼痛症状较轻的癌症患者具有较好的疗效。这些方法不但简便易行，而且还能增强患者的信心，提高生活质量。可供选用的非药物疗法如下：心理疗法近年来有学者认为，社会心理干预疗法可有效地帮助患者。采用认知或行为技术，教给患者一些有关疼痛和止痛治疗的知识，帮助患者用不同的观点来看待疼痛，开发克服疼痛的技巧，帮助他们改变对疼痛的反应。可结合各种癌症的治疗方法，暗示患者进行自身调节，认真完成一日三餐并进行必要的康复训练，增强体质，恢复生活的勇气，从而达到止痛的目的。放松止痛法全身松弛可以体会到轻快感，肌肉松弛还可减轻疼痛感；放松和意想还可转移和分散患者集中在疼痛上的精力。具体做法是：嘱患者闭上双目，做长出气、打哈气等动作，然后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌，缓慢作腹式呼吸；或嘱病人在幽静环境中闭目进行深而慢的呼吸，达到止痛的目的。物理止痛法运用皮肤刺激如冷热敷、按摩、触摸等松弛技术，可减轻肌肉紧张、炎症及痉挛引起的疼痛。可通过刺激疼痛局部的皮肤或疼痛局部对应的健侧达到止痛目的。刺激方法有以下几种，如：局部按摩并在局部涂一些清凉止痛的药物，施以不同温度的刺激；或用65℃左右的热水袋在湿毛巾上行局部热敷(每次20分钟)，均可取得一定的止痛效果。转移止痛法嘱患者坐在舒适的椅子上，闭上双目，回想自己经过的趣事、乐事，或者想自己感兴趣的事，每次15分钟，宜在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟。也可根据患者的爱好，选放一些欢快的乐曲，让患者边欣赏边随节奏拍打、拍手等动作。还可令患者接触一些笑话、幽默等。以上这些都可以达到转移止痛的目的。音乐止痛法也是转移止痛法的一种，用优美音乐旋律转移病者对疼痛的注视力，引导病人参与娱乐活动，淡化不愉快情绪，刺激、协调内分泌功能，提高面对疼痛，面对死亡的心理承受能力，促使内源性5-羟色胺(5-HT)和β内啡肽浓度增高和释放，提高痛觉阈值，从而获得达到减轻疼痛的功效。如《喜洋洋》、《梅花三弄》等舒适、轻快、欢乐的乐曲，可舒缓人的神经，从而使癌症病人的疼痛感减轻。尤其是患者特别钟情的音乐，其止痛效果更佳。在采取上述非药物疗法的同时，要注重对癌症患者的相关教育，把有关疼痛、疼痛的评价、使用药物及其他缓解疼痛的方法告诉患者，纠正患者的一些错误观念；还应解除患者对阿片类药物成瘾或药物耐受性的恐惧，使患者积极参与自我护理。精神安慰及社会支持也很重要，要鼓励患者参加社会活动，如抗癌协会、病友支持组织等，争取亲人、病友、朋友及社会的支持，用积极的心理情感，阻断疼痛的恶性循环。此外，要给予癌痛者以心理支持。癌痛与患者的精神状态有密切的关系，紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪均能降低疼痛的耐受力。在用药的同时，做好心理护理，以主动、热情、关心、鼓励支持的态度，听取患者对疼痛的主诉和要求，以制定相应的护理计划和措施。此外，创造良好舒适的治疗环境，包括病室安静、清洁、光线充足、室温适中、空气新鲜等，减轻对患者的刺激，以协同药物作用，提高止痛效果。
中国中医药报/2007年/5月/21日/第006版
疾病防治
王惟恒
据有关资料显示，50%~90%癌症患者可伴有不同程度的疼痛。在晚期癌症患者中，90%伴有疼痛，其中30%患者为剧烈以至难于忍受的疼痛。全球约有400万癌症患者遭受疼痛折磨，其中多数患者疼痛没有得到有效控制。在我国有25%的癌症病人甚至是在剧烈疼痛折磨下死亡的。采取非药物疗法来处理病程较长、疼痛症状较轻的癌症患者具有较好的疗效。这些方法不但简便易行，而且还能增强患者的信心，提高生活质量。可供选用的非药物疗法如下：心理疗法近年来有学者认为，社会心理干预疗法可有效地帮助患者。采用认知或行为技术，教给患者一些有关疼痛和止痛治疗的知识，帮助患者用不同的观点来看待疼痛，开发克服疼痛的技巧，帮助他们改变对疼痛的反应。可结合各种癌症的治疗方法，暗示患者进行自身调节，认真完成一日三餐并进行必要的康复训练，增强体质，恢复生活的勇气，从而达到止痛的目的。放松止痛法全身松弛可以体会到轻快感，肌肉松弛还可减轻疼痛感；放松和意想还可转移和分散患者集中在疼痛上的精力。具体做法是：嘱患者闭上双目，做长出气、打哈气等动作，然后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌，缓慢作腹式呼吸；或嘱病人在幽静环境中闭目进行深而慢的呼吸，达到止痛的目的。物理止痛法运用皮肤刺激如冷热敷、按摩、触摸等松弛技术，可减轻肌肉紧张、炎症及痉挛引起的疼痛。可通过刺激疼痛局部的皮肤或疼痛局部对应的健侧达到止痛目的。刺激方法有以下几种，如：局部按摩并在局部涂一些清凉止痛的药物，施以不同温度的刺激；或用65℃左右的热水袋在湿毛巾上行局部热敷(每次20分钟)，均可取得一定的止痛效果。转移止痛法嘱患者坐在舒适的椅子上，闭上双目，回想自己经过的趣事、乐事，或者想自己感兴趣的事，每次15分钟，宜在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟。也可根据患者的爱好，选放一些欢快的乐曲，让患者边欣赏边随节奏拍打、拍手等动作。还可令患者接触一些笑话、幽默等。以上这些都可以达到转移止痛的目的。音乐止痛法也是转移止痛法的一种，用优美音乐旋律转移病者对疼痛的注视力，引导病人参与娱乐活动，淡化不愉快情绪，刺激、协调内分泌功能，提高面对疼痛，面对死亡的心理承受能力，促使内源性5-羟色胺(5-HT)和β内啡肽浓度增高和释放，提高痛觉阈值，从而获得达到减轻疼痛的功效。如《喜洋洋》、《梅花三弄》等舒适、轻快、欢乐的乐曲，可舒缓人的神经，从而使癌症病人的疼痛感减轻。尤其是患者特别钟情的音乐，其止痛效果更佳。在采取上述非药物疗法的同时，要注重对癌症患者的相关教育，把有关疼痛、疼痛的评价、使用药物及其他缓解疼痛的方法告诉患者，纠正患者的一些错误观念；还应解除患者对阿片类药物成瘾或药物耐受性的恐惧，使患者积极参与自我护理。精神安慰及社会支持也很重要，要鼓励患者参加社会活动，如抗癌协会、病友支持组织等，争取亲人、病友、朋友及社会的支持，用积极的心理情感，阻断疼痛的恶性循环。此外，要给予癌痛者以心理支持。癌痛与患者的精神状态有密切的关系，紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪均能降低疼痛的耐受力。在用药的同时，做好心理护理，以主动、热情、关心、鼓励支持的态度，听取患者对疼痛的主诉和要求，以制定相应的护理计划和措施。此外，创造良好舒适的治疗环境，包括病室安静、清洁、光线充足、室温适中、空气新鲜等，减轻对患者的刺激，以协同药物作用，提高止痛效果。
中国中医药报/2007年/5月/21日/第006版
疾病防治