心衰合并下肢疼痛难伸症

[达夫]

某男， 76岁 2010-03-01首诊
主诉：外感半个月，咳喘气短身痛卧床不起，伴下肢浮肿疼痛不能屈伸，便干纳呆，精神萎靡，小便量少，手足冷；舌质淡胖水滑苔浮白腻，脉右左浮缓节律不齐。
病史：脑梗、心衰多年，并有下肢静脉曲张性硬皮病，平素体衰下肢无力，小便失禁，大便时干时溏，咳喘气短，手足冷，脉滑缓，舌淡胖水滑有腐腻苔，本人曾用“真武汤加味、人参败毒散加味”多次纠正心衰危象；本次又因感冒引发心衰(医院确诊，家人因为年纪已大，选择在家治疗)，静脉滴注脉络宁、青霉素等多日，未效。
病机：少阴外感，水气凌心 经络不通
处方：麻黄附子细辛汤加味
R 制附子10 麻黄6 细辛3 茯苓20 炒白芍20 炒白术15 熟地20 鹿角胶10 白芥子20 干姜10 桂枝10 炙甘草10 桔红10 厚朴6 五味子10 制半夏10 生山芋20 肉桂10 砂仁15 生姜5片
6剂
2010-03-07二诊(电话)
服上药，咳喘气短大减，浮肿消，精神大增，纳食强，身痛除，左腿仍抽筋疼痛，
继用前方加减
1附子为15
2加炒白芍30 骨碎补20 黄柏6 制龟板15 红参10 麦冬10 丹参20 鹿角胶15
6剂
2010-03-22三诊(电话)
服上药，诸症继续好转，可以起床活动，但下肢仍无力，左腿抽筋除，腿痛明显减轻可以屈伸，偶尔发痴；
继前方加减
加郁金10 节菖蒲10 干姜15 桂枝15 鹿角片10(去鹿角胶)
6剂
2010-03-31(电话告知)
服上药，基本恢复如前，可以下床轻微活动，腿已不痛。