糖尿病患者可以吃水果吗？

[董兴辉]

很多人认为，糖尿病患者是不可以吃水果的，其实这种认识并不完全正确。现代医学研究认为，糖尿病患者适当吃些水果一般不会导致血糖大幅度波动，而且水果中的营养成分对防治糖尿病的并发症(如动脉硬化、视网膜病变、便秘等)也有一定好处，同时也是满足人体营养需求、维持人体健康所必不可少的。
虽然糖尿病患者可以适当吃水果，但是糖尿病朋友吃水果应该在时间、种类和数量等方面有所选择和控制。
吃水果的时间：糖尿病朋友选择吃水果的时间非常重要，一般在血糖控制得比较理想(空腹血糖在7.0毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖在8毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白在7.0%以下)、病情稳定(不经常出现高血糖或低血糖的情况)时可以适量地吃一些水果。吃水果的最佳时间是在两餐之间(上午9点半左右和下午3点半左右)或睡前吃。血糖控制不理想时暂不宜进食水果，此时可将西红柿、黄瓜等蔬菜当作水果吃，等病情平稳后再作选择。不提倡餐前或餐后立即吃水果，这是因为糖尿病朋友由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或者相对不足，不能在用餐后随着血糖浓度的增高而增加分泌，不能起到有效地降低血糖浓度的作用，如果餐前或餐后立即吃水果，其体内一次性摄入的糖和碳水化合物过多，血糖浓度就会超过正常的范围，而在两餐之间吃少量的水果，则可以避免一次性摄入过多，不会加重胰腺的负担。
吃水果的种类：糖尿病朋友在选择水果时要以含糖量低为原则。含糖量不高而且含有果胶的水果有樱桃、杨梅、菠萝、桃等，这些水果被食用后会在肠道内被细菌分解为胶冻样物质，可吸收肠中水分，减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度。每100克水果中含糖量少于10克的水果有猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等，此类水果每100克可提供20~40千卡的能量，可以适量食用。每100克水果中含糖量在11~20克的水果有桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等，此类水果每100克可提供50~90千卡的能量，应谨慎食用。每100克水果中含糖量超过20克的水果有干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等，此类水果每100克可提供100千卡的能量，特别是干枣中的含糖量高达75%，不宜食用。另外，水果罐头的主要原料为水果、水和蔗糖，含糖量过高，且在高温加工过程中会损失相当多的营养成分，糖尿病朋友应绝对不吃。
吃水果的数量：确定糖尿病人进食水果的适宜数量可以使用“食物互换法”。“食物互换法”是指在总热量范围内用卡路里相等水果和其他食品进行置换，例如每25克大米或面粉可置换为150克苹果、鸭梨、桔子、桃等。只要总热量不超标，就可以将每日的食谱安排得尽可能花样丰富些，以改善生活质量。水果中所含的糖和脂肪不同，产生的热量就不同，对血糖的影响也会不同。每100克新鲜水果中所产生的能量约为20~100千卡，血糖控制稳定的朋友每天可以吃100克以下含糖量较低的新鲜水果，同时应将全天的主食减掉25克，以免全天的总热量超标。特别要注意食入水果的数量不要过多，例如西瓜的含糖量为4%，香蕉的含糖量为20%，西瓜含糖量虽少，但吃500克西瓜就相当于吃100克香蕉，这样就会超标了。此外，要注意饮食多样化，因为单纯进食水果会使人体获得的营养不均衡，尤其是会造成蛋白质摄入不足。