腰部疾病漏诊一例

[白头翁]

患者，男，60岁，退休
腰部酸痛三天，加重一天。患者于三天前走路不慎扭伤腰部，便回去卧床休息，近一天来加重，行走困难，由家人搀扶来我处就诊。
查腰椎X片未见明显异常。查体：腰部两侧竖脊肌紧张，压痛明显，各棘突之间无压痛。
按“急性腰扭伤”处理，先推拿后电疗，患者当即感到疼痛减轻，已能直立行走。最后再开7副活血化淤，壮骨伸筋中药，患者欣然离去。
二天过后，患者来诉疼痛虽然减轻，但效果不显，咳嗽时疼痛加重，睡觉时不能取右侧卧位。
查体：腰部右侧竖脊肌略有压痛，第三腰椎右侧横突尖压痛明显
这才恍然大悟，原来漏诊了：第三腰椎横突综合征。遂于第三腰椎右侧横突尖行阻滞疗法，一星期一次，共两次，最终治愈

再复习下第三腰椎横突综合征诊断：
(1)病史：有急性损伤或长期超负荷劳动，习惯性姿势不良
(2)疼痛：持久弯腰或负重后腰部酸痛难忍，急性时疼痛可能较剧烈
(3)压痛：位于横突尖，可触及硬性激痛性筋结或束
(4)屈躯试验及直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性
(5)多数药物治疗效果不佳且易反复发作