病案探讨之双足麻木

[诚信中药]

张某，女，45岁，干部，1982年8月21日初诊。双足麻木已逾八年，遇冷则小腿挛痛，针灸服药，多治罔效。刻下纳便正常，经汛如期。舌淡红，苔薄白，脉象沉缓。询知自汗出，常恶风，多喷嚏。请根据以上四诊断结果写出治疗方案及处方用药。

 

[李大威]

气虚

 

[册子]

气虚阳微，络脉不通，
益气温经，和血通痹。
黄芪桂枝五物汤。

 

[森海听涛]

同意黄芪桂枝五物汤的治疗。但不同意阳微一说。
针对遇冷则小腿挛痛，可再加上吴茱萸，木瓜

 

[诚信中药]

欢迎各位参与探讨，发表自己的高见，互相学习，共同提高 。

 

[悬壶先生]

这个好象没什么分歧哈!
我也认为黄芪桂枝五物汤.

 

[榕城之蓝]

阳虚脉络不通，故双足麻木冷痛，阳虚表阳不固，故自汗出，常恶风，多喷嚏，脉沉缓。
治当温通
桂枝加附子汤合当归四逆汤：
桂枝15、白芍15、大枣10、炙甘草10、生姜15、熟附子10、当归10、细辛5、通草10
可酌加黄芪、牛膝、吴茱萸等。

 

[诚信中药]

现在将原病案的治验结果公布如下，以供大家讨论、学习。
观其脉症，麻木既非气郁、血瘀所致，亦非痰饮阻滞引起。阴血虚弱，络脉失养乎？则亦似是而非。虽冥思苦想仍不识其庐山面目。反复询问，得知自汗出，常恶风，多喷嚏。此风寒所伤，营卫不和也。《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用。”不仁者，麻木也。治当调和营卫，营卫和谐，则不仁不用自当灭迹。拟：
桂枝10g 白芍10g 炙草6g 生姜6片 红枣5枚 一剂
嘱药后食热粥一碗，覆被取汗。
二诊：药后微汗出，麻木几近消失。虑其病程久远，邪未能全净，原方加党参10g，再进二剂。
按：太阳病中风，应解肌发汗以调和营卫。本案因未及时合理以治，致病邪稽留八年之久，其中多治不效者，皆舍表求里，未予调和营卫也。营卫不和，应有发热、汗出、恶风、脉浮缓等症象。而本案虽有恶风、汗出，却不发热，且脉反沉。由此观之，汗出、恶风乃使用桂枝汤之关键症状。

 

[红牛]

八年病症一剂药消失，实在是不可思议。

 

[bygzpf]

好案

 

[花香丁]

调营卫，补气血

 

[诚信中药]

原帖由 红牛 于 2008-8-28 17:47 发表
八年病症一剂药消失，实在是不可思议。

这就是经典、经方的魅力所在。

 

[sglm120]

回复 1# 诚信中药 的帖子

支持8楼的建议，可以试服一段时间，因病人阳虚已久，四肢脉络不通，故四肢冷或者麻木；如果用药后没有疗效；可回阳通脉，通脉四逆汤加黄芪，桂枝，白芍！

 

[老熊猫]

经训如期，且表症明显。学习了。