- 注册
- 2012/06/14
- 帖子
- 6
- 获得点赞
- 0
- 声望
- 0
问诊单
一、一般情况:
姓名: 朱乐 性别: 男 年龄:25 职业: 职业 婚否:已婚
身高 : 176cm 体重 : 70kg 胖瘦: 面色:白
籍贯:河北 联系:529573570@qq.com
二、主要症状
身上红色风团,早晚吃过饭起,每次约3-4个小时后自行消失
在过敏病发时,吃牛羊肉和豆浆会过敏
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
有1年左右,开始只是偶尔出现过敏反应,近期一个月因上火喉咙发炎(舌苔发黑)用抗生素治愈后出现大面积过敏现象
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
自小有荨麻疹病史。出现过4次,均采用西药脱敏疗法,大量用药后不知不觉的情况下康复。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒,畏热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 经常出汗,后背和后脑,经常大汗淋漓
3、头痛,头晕? 无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 有点乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便2至3日一次,小便微黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量正常,最近忌口
7、胸闷,心悸,气短与否? 无
8、耳聋?鼻塞? 耳鼻有时有点闷
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 痒 红肿
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色? 舌质淡红,舌苔微黄
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等脉弦细
六、女性还加以下几条:
七、其他需要补充的情况?
用药情况:对盐酸依匹斯汀产生抗药性了。医院开过两个方子,效果都不是很好药方如下:
一:钩藤10g 蒺藜10g 甘草5g 牡蛎30g 白芍10g 紫苏叶10g 荆芥穗10g 辛夷15g 茯苓15g 岗梅15g
二:鱼腥草15g 柴胡15g 白术15g 苍术5g 防风15g 白鲜皮15g 藿香15g 茯苓20g 紫苏叶15g 甘草5g
一、一般情况:
姓名: 朱乐 性别: 男 年龄:25 职业: 职业 婚否:已婚
身高 : 176cm 体重 : 70kg 胖瘦: 面色:白
籍贯:河北 联系:529573570@qq.com
二、主要症状
身上红色风团,早晚吃过饭起,每次约3-4个小时后自行消失
在过敏病发时,吃牛羊肉和豆浆会过敏
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
有1年左右,开始只是偶尔出现过敏反应,近期一个月因上火喉咙发炎(舌苔发黑)用抗生素治愈后出现大面积过敏现象
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
自小有荨麻疹病史。出现过4次,均采用西药脱敏疗法,大量用药后不知不觉的情况下康复。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒,畏热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 经常出汗,后背和后脑,经常大汗淋漓
3、头痛,头晕? 无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 有点乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便2至3日一次,小便微黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量正常,最近忌口
7、胸闷,心悸,气短与否? 无
8、耳聋?鼻塞? 耳鼻有时有点闷
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 痒 红肿
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色? 舌质淡红,舌苔微黄
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等脉弦细
六、女性还加以下几条:
七、其他需要补充的情况?
用药情况:对盐酸依匹斯汀产生抗药性了。医院开过两个方子,效果都不是很好药方如下:
一:钩藤10g 蒺藜10g 甘草5g 牡蛎30g 白芍10g 紫苏叶10g 荆芥穗10g 辛夷15g 茯苓15g 岗梅15g
二:鱼腥草15g 柴胡15g 白术15g 苍术5g 防风15g 白鲜皮15g 藿香15g 茯苓20g 紫苏叶15g 甘草5g