问诊单
一、一般情况:
姓名：高XX 性别：男年龄：30 职业： 工程师 婚否：已婚
身高 ： 165cm 体重 ： 70 kg 胖瘦：胖 面色：略红 籍贯：湖南 联系: 无
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
症状为 有早泄现象，一般1、2分钟
特别能出汗，尤其头部，很受困扰
最近一段时间(2个月)经常嗳气，打响嗝
有慢性荨麻疹(5年多)，遇冷，遇热身上起红色圆疙瘩，会自行消失，手臂尤为严重
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
一直都有早泄的情况，有近10年的手淫史，已戒掉4个月，已下决心，绝不再犯
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
有过肺结核，08-09年肾结石，吃药手术打掉的
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
荨麻疹看过，西医说没办法，要不就开点抗过敏的药，治标不治本
体检时有轻度脂肪肝
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母亲高血压，无其他家族病史
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
有烟酒习惯，烟一天半包，酒偶尔喝，不爱甜食，偏向油腻，重味食品
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
中性，但心思较重，之前工作生活方面不如意，有3、4年的时间较抑郁，现已恢复
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
爱感冒，发热较少，怕热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
爱出汗，主要是头部
3、头痛,头晕?
偶尔头晕，很少
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没力气，耐力较差，四肢不酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每日2-3次，不干不稀，基本成型，小便次数7-8次，颜色正常，但断断续续，洗澡及大便时会一会尿一点，尿几次的感觉，1~2星期禁欲后会有粘液流出，有晚上偶有遗精现象，一月4-5次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，晚上2-3晚饭，胃口好，最近有嗳气现象，饮水较少，口不干
7、胸闷,心悸,气短与否?
心悸极少，但有过，气不足，但没有很严重
8、耳聋?鼻塞?
无鼻塞，耳聋
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠正常，多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
肤色自我感觉略红，臀部有湿疹，有脚气，有慢性荨麻疹，还有点类似毛囊炎的现象
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
左右各96次，其他自己无法判别
本人很相信中医，求各位帮忙分析，对症解读下发，最好是药丸。在此深表感激
补充内容 (2012-6-14 18:53):
脉象测的不准，大约80每分钟。
一、一般情况:
姓名：高XX 性别：男年龄：30 职业： 工程师 婚否：已婚
身高 ： 165cm 体重 ： 70 kg 胖瘦：胖 面色：略红 籍贯：湖南 联系: 无
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
症状为 有早泄现象，一般1、2分钟
特别能出汗，尤其头部，很受困扰
最近一段时间(2个月)经常嗳气，打响嗝
有慢性荨麻疹(5年多)，遇冷，遇热身上起红色圆疙瘩，会自行消失，手臂尤为严重
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
一直都有早泄的情况，有近10年的手淫史，已戒掉4个月，已下决心，绝不再犯
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
有过肺结核，08-09年肾结石，吃药手术打掉的
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
荨麻疹看过，西医说没办法，要不就开点抗过敏的药，治标不治本
体检时有轻度脂肪肝
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母亲高血压，无其他家族病史
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
有烟酒习惯，烟一天半包，酒偶尔喝，不爱甜食，偏向油腻，重味食品
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
中性，但心思较重，之前工作生活方面不如意，有3、4年的时间较抑郁，现已恢复
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
爱感冒，发热较少，怕热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
爱出汗，主要是头部
3、头痛,头晕?
偶尔头晕，很少
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没力气，耐力较差，四肢不酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每日2-3次，不干不稀，基本成型，小便次数7-8次，颜色正常，但断断续续，洗澡及大便时会一会尿一点，尿几次的感觉，1~2星期禁欲后会有粘液流出，有晚上偶有遗精现象，一月4-5次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，晚上2-3晚饭，胃口好，最近有嗳气现象，饮水较少，口不干
7、胸闷,心悸,气短与否?
心悸极少，但有过，气不足，但没有很严重
8、耳聋?鼻塞?
无鼻塞，耳聋
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠正常，多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
肤色自我感觉略红，臀部有湿疹，有脚气，有慢性荨麻疹，还有点类似毛囊炎的现象
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
左右各96次，其他自己无法判别
本人很相信中医，求各位帮忙分析，对症解读下发，最好是药丸。在此深表感激
补充内容 (2012-6-14 18:53):
脉象测的不准，大约80每分钟。
