董红昌医案：脓疱性丘疹

[乃雄]

甘*宏 男 38岁 住址：略 08年6月20日

初诊
近两月以来，胸前长脓疱性丘疹，密麻满布整个胸膛。初始瘙痒异常，久这变为透明发亮，无疼痛感。心情易烦躁，睡眠时间每天大概在五六个小时左右，纳略少，不知饥饿，大便三天两次，小便正，有浓痰，可咳出，而无咳嗽。人瘦黑，舌红少苔，唇略淡，脉不上寸，关尺浮大而空。

麻黄15g 桂枝15g 杏仁10g 川芎10 g
黄芪15g 生地15g 女贞子20g赤芍15g
荆芥5g防风5g羌活5g 独活5g
甘草5g
薄荷 为引
五付，水煎服

二诊，6月29日，证稍减。脉右略浮，左虚豁，舌红苔薄白而剥。

生黄芪15g 当归10 赤芍12 甘草5
生地 15 女贞子20荆芥10 防风10
川芎5夏枯草20
薄荷 为引
五付 水煎服

服药后，脓疱虽未褪尽，然已不明显，且不痛不痒，来问是否需要接续治疗，告其调理饮食，规律作息既可，不必再诊。

 

[董红昌]

初诊，对这个病的分析，阴虚有火 ，上炎肺金，肺气不宣，郁而化火。然结合唇淡，脉不上寸，又觉此处不但阴虚，阳气宣发之力也不足。所以就用了麻桂配风药去宣通一下，现在回头再看此案，才觉当时确实孟浪。

 

[董红昌]

一知先生

脓疱性丘疹，这是定性诊断。表明最主要的病机是湿热为患。
肺主皮毛，用肺家风药多是取其参赞之功，并非主力。伤寒23条例，多用在无形之湿，比如荨麻疹效果很好。如已成脓疱，与饮邪相类，多引而竭之，再从汗解似有勉强。
总体来看，二诊用药比一诊要精当，如果再加上土苓，泽泻，车前之类，结局应该不是虽未褪尽，已不明显，而是诸证告痊了。
只是个人体会，且未亲诊，说错莫怪！

 

[董红昌]

一知先生，是我在其他论坛认识的朋友，他是专门皮外科医生，看了他的回复觉得很有收获，所以录出来也供大家参考。

 

[白头翁]

确有见地，值得学习

 

[董红昌]

下面是一知先生给出的一诊处方，我觉得很有启发，也录出来请大家参考。

麻黄10连翘20 赤小豆30 苦参20
当归12 生地20 白鲜皮30 土苓20
土贝母20 苡米60 甘草6
只是个人用药习惯，兄弟见笑了