问诊单
一、一般情况:
姓名： 郭女士
性别： 女
年龄：41
职业： 教师
婚否：已婚
身高 ： 159
体重 ： 55公斤
胖瘦： 一般
面色：黄+黑？
籍贯： 陕西西安
联系Q313344629
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
右耳耳鸣，吃了西药，头一天晕沉沉的，暂停。
记忆力下降了。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
开始不知道什么原因，经过医生提醒，想起来我上课讲课时带了一种扩音器。
从2012年3月份开始耳鸣，5月20号去医院耳鼻喉科检查，说是噪音导致耳鸣，蝉鸣声。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
小时候得过肾脏炎。
没住过院。
我父亲也是耳背。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
在耳鼻喉科做过听力检测，数据什么看不懂，就说是噪音导致的耳鸣。
开的药——VB1，愈风宁心片，西比灵。
吃了头晕。我讲课都没办法讲，停了。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
小时候得过肾脏炎，体质比较弱。
没有什么家族病。
喜欢吃酸的、辣的。现在口味一般，怕上火。
性格内向，容易生气，生闷气。性子急。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒，最近有点发热。
秋冬季节怕冷。后腰老觉得发困。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
一般不出汗。
3、头痛,头晕?
头有点晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
站立久了后腰累，喜欢蹲着，反正只要能躺着我不愿意站着。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天很正常，每天早晨起来大便，很畅快。
只要喝水，没过多久就要小便，小便频繁。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量还可以，老觉得饿。
喜欢吃有味道的，比如面条等汤汤水水的东西。
胃老饿。口不干，不敢喝水，尤其出门，怕上厕所。
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸口有点闷，6月2日差点喘不上气来，当时呼吸困难。
8、耳聋?鼻塞?
右耳鸣，鼻子也是不太顺畅
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
现在能睡着了，以前有点失眠。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤发黄+黑，皮肤有点干，小腿面有点像蛇皮。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔颜色正常，舌苔薄厚适中。舌苔周边有齿痕
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉比较弱。中医大夫说我的脉比较弱，血压低，60-90.
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
40天左右。量比较少。容易有血块
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带，少，白。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
有，生一胎，流过一次产。
七、其他需要补充的情况？
容易疲倦，上眼皮有点肿，容易忧郁，老爱想一些不好的事情。
一、一般情况:
姓名： 郭女士
性别： 女
年龄：41
职业： 教师
婚否：已婚
身高 ： 159
体重 ： 55公斤
胖瘦： 一般
面色：黄+黑？
籍贯： 陕西西安
联系Q313344629
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
右耳耳鸣，吃了西药，头一天晕沉沉的，暂停。
记忆力下降了。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
开始不知道什么原因，经过医生提醒，想起来我上课讲课时带了一种扩音器。
从2012年3月份开始耳鸣，5月20号去医院耳鼻喉科检查，说是噪音导致耳鸣，蝉鸣声。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
小时候得过肾脏炎。
没住过院。
我父亲也是耳背。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
在耳鼻喉科做过听力检测，数据什么看不懂，就说是噪音导致的耳鸣。
开的药——VB1，愈风宁心片，西比灵。
吃了头晕。我讲课都没办法讲，停了。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
小时候得过肾脏炎，体质比较弱。
没有什么家族病。
喜欢吃酸的、辣的。现在口味一般，怕上火。
性格内向，容易生气，生闷气。性子急。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒，最近有点发热。
秋冬季节怕冷。后腰老觉得发困。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
一般不出汗。
3、头痛,头晕?
头有点晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
站立久了后腰累，喜欢蹲着，反正只要能躺着我不愿意站着。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天很正常，每天早晨起来大便，很畅快。
只要喝水，没过多久就要小便，小便频繁。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量还可以，老觉得饿。
喜欢吃有味道的，比如面条等汤汤水水的东西。
胃老饿。口不干，不敢喝水，尤其出门，怕上厕所。
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸口有点闷，6月2日差点喘不上气来，当时呼吸困难。
8、耳聋?鼻塞?
右耳鸣，鼻子也是不太顺畅
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
现在能睡着了，以前有点失眠。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤发黄+黑，皮肤有点干，小腿面有点像蛇皮。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔颜色正常，舌苔薄厚适中。舌苔周边有齿痕
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉比较弱。中医大夫说我的脉比较弱，血压低，60-90.
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
40天左右。量比较少。容易有血块
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带，少，白。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
有，生一胎，流过一次产。
七、其他需要补充的情况？
容易疲倦，上眼皮有点肿，容易忧郁，老爱想一些不好的事情。
