“左升右降”刍议---兼“肝生于左，肺藏于右”小识
金 栋 河北省河间市人民医院
“左升右降”是古代圣人根据自然界阳气的消长变化而总结出的一条自然规律，是客观存在的。
《易经•说卦》云：“圣人南面而听天下，向明而治。”《礼记•郊特性》云：“君之南向，答阳之义也。”《素问•阴阳离合论》云：“圣人南面而立。”王冰次注云：“向明治物，故圣人南面而立。”
古代圣人认为：面南而立为正、为顺，何也？此乃根据古代哲学思想阴阳、五行学说推演而来。
阴阳学说认为，火为阳，水为阴，南方气候炎热属火为阳，北方气候寒冷属水为阴。而阳气则代表功能亢(旺)盛，喻指事业兴旺发达、功成名就，故人体面向南方主吉，而为正、为顺。如古代宫廷建筑、民居住宅等建筑，皆“阳南阴北”而建，如此向阳则为正、为善、为吉。如森立之《素问考注•阴阳离合论》云：“案：家相地相家，皆以南面为善。”因人体面南站立为正，故人体之左为东，之右则为西，结合自然界太阳一天的运转规律，太阳自东方升起，由西方落下，此即“左升右降”之谓也，即“子半以后，太阳从左边上升；午半以后，太阳从右边下降。”上升则阳气渐盛，下降则阴气渐盛，人气应之，故平旦而阳气生，日西而阳气虚。这就是《素问•阴阳应象大论》中所谓“左右者，阴阳之道路也”。
中医认为，天人相应，人与自然是一个统一的整体，这在中医经典《黄帝内经》中有多篇论述。《内经》认为天地是一个大宇宙，人体是一个小宇宙，人体的形态结构及生理功能特点(性)与天地是相应的。《内经》的“天人相应”观，是中医基础理论的重要组成部分，是中医理论体系的重要学术观点，至今一直指导着临床。阴阳、五行学说在很大程度上，也是受天人相应的思想来统帅的。
根据古代哲学思想阴阳、五行学说的理论规律，即“左升右降”之说推演至人体，来解释说明人体的某些生理功能特性和病理变化等方面的内容。如《素问•刺禁论》云：“肝生于左，肺藏于右。”即是阴阳、五行学说推演解释人体生理功能特性的具体阐述。肝的生理特性主升发、条达、舒畅，以升为顺，春季应之，方位在东，故曰“肝生于左”；肺的生理功能特性主肃降、收敛、收藏，以降为和，秋季应之，方位在西，故曰“肺藏于右”。唐•王冰《黄帝内经素问补注》云：“肝象木，旺于春，春阳发生，故生于左也。肺象金，旺于秋，秋阴收杀，故藏于右也。”高士宗《素问直解》也说道：“人身面南，左东右西。肝主春生之气，位居东方，故肝生于左；肺主秋收之气，位居西方，故肺藏于右。”即“左升右降”的具体体现。
肝左肺右，非指实质脏器肝和肺的具体解剖位置，而是根据中国古代哲学思想阴阳、五行学说即“左升右降”之说推演而来。
实际上，中医的藏象(五脏)概念，更多的是指四时、五行、气化的五脏，是“象”思维理论的五脏，天人相应的结果，不单是指血肉解剖的五脏。不明于此，在许多地方便会发生误解，开口动手便错。
