血液透析患者合理饮食4原则

[花香丁]

本报记者衣晓峰通讯员张锐李小莲

患上尿毒症的人，因其肾脏功能减退或丧失，不能将体内代谢谢产生的废物和水分排出体外，这部分人就必须依靠血液透析来把尿毒素和水分排出去。“单纯的血液透析只能起到肾脏的替代作用。而要想延长透析间隔时间、提高生活质量、减轻痛苦、延续生命、降低医疗费用，就要懂得‘限盐比限水更重要’。”近日在接受记者采访时，黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科副主任张传方教授指出，对维持性血液透析的特殊人群来说，其日常饮食要确保低盐、低脂、低磷、优质蛋白及高热量饮食。具体而言，这些患者的饮食要遵循如下四个原则——

控制水钠的摄入量大多数维持性血液透析者一般均少尿或无尿，摄入水分过多会导致水潴留、心脏负荷加重，易出现高血压、充血性心力衰竭、肺水肿等并发症。且在透析时需排出大量水分，容易引起恶心、呕吐、抽搐、低血压、心绞痛、心律失常等不适症状。所以，透析患者要避免食用含钠高的腌制食品，少吃煎炸或酸辣食物。如口渴难耐时可含小冰块、薄荷糖，嚼口香糖，以促进唾液分泌，消除口渴。

注意优质蛋白的吸收血液透析患者应确保摄入蛋白质的优质化，80%应给予高生物价优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白所含的人体必需氨基酸比植物蛋白高，合成人体蛋白质的利用率好，所产生的尿素氮等代谢谢废物少。反之，如果食入过多的植物性蛋白质，势必会使体内生成的含氮废物增多，引起不同程度的疲倦、瞌睡等问题，且会加重肾脏负担。

避免食用高钾高磷食物血钾过高会引发心律不齐、心脏麻痹，应避免食用高钾蔬菜，如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、冬笋、海带、金针菜、木耳、黄豆芽等；避免食入高钾水果，如香蕉、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、橘子、杨桃和高丽菜等。降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾，并及时监测血钾浓度。

同时，肾衰患者易出现钙磷代谢谢紊乱，其中高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，也是血透时的严重并发症。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，需适量控制。此外，菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。

补充维生素，忌饮浓茶、咖啡血液透析的人应参加力所能及的活动，适当锻炼身体，从而使消化功能保持正常。另外，因透析丢失一定量的维生素，应遵医嘱补充叶酸、复合维生素B等。还要适当补钙，同时补充维生素D。为促进铁的吸收，平时忌饮浓茶、咖啡，必要时口服铁剂。补铁可显著改善患者的贫血状况，日常生活中可适量食用牛肉、羊肉、猪肉、猪肝、猪血等。

张传方指出，血透患者多数伴有不同程度的营养不良，且对营养摄入的特殊要求知之甚少，这就需要医护人员开展有针对性的饮食指导，加强个体化饮食管理，帮助这一特殊群体走出饮食误区，从根本上改善其营养状况，提高他们的生活质量并确保治疗效果。