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新中医 1999年第3期第31卷 古方新用
作者：张春祥
单位：张春祥广东省饶平县人民医院，饶平县黄岗镇菜场街161号
芍药甘草汤出自《伤寒论》，由芍药、甘草组成。功能缓急止痛。原治太阳病误服桂枝汤而使阴阳皆伤；经治疗阳虽恢复，而营阴不足，无以养筋致使脚筋脉挛急之证。笔者运用本方加味治疗它病，每收良效，现介绍如下。
1习惯性便秘
陈某，女，35岁，1994年3月5日就诊。便秘6年。6年前因产后出现便秘，3~5天大便1次，曾服中西药少效，或服药期间大便通，停药后依然。症见：大便秘结，舌红、苔薄少津，脉细。证属阴血亏损，肠燥便秘。治以滋阴养血润肠，投芍药甘草汤加味。处方：白芍40 g，生甘草、火麻仁各15 g，当归10 g，枳壳6 g，每日1剂，水煎服。服3剂大便通，6剂大便正常，再取5剂，每2天服1剂而愈。随访半年，大便正常。
按：本例因产后阴血亏损，肠失濡养致大便秘结。治当通便，但病程较久，不宜舍本求末，宜从治本着手。方中重用味酸苦，补血养阴之白芍为主药，配甘草酸甘化阴；当归补血润肠通便；火麻仁增液润肠通便；枳壳醒脾健运。诸药合用使阴血复，大便通而症自愈。
2肠粘连
林某，男，31岁，1995年8月6日就诊。1年前因急性化脓性阑尾炎住院手术治疗，术后6个多月，又因右下腹疼痛再次住院，拟肠粘连治疗痊愈出院。2天前腹痛又发，在当地服中西药未见好转。症见：右下腹疼痛，痛引腰部及右下肢，痛处拒按，低热，大便稍干，舌红、苔黄，脉弦数。证属热毒内结，气滞血瘀。治以清热解毒，理气活血，缓急止痛。投芍药甘草汤加味。处方：赤芍、白芍各20 g，生甘草15 g，白花蛇舌草、败酱草各30 g，桃仁、香附、延胡索、川楝子各10 g，每日1剂。服1剂后腹痛减轻，4剂腹痛止，唯右下腹仍有压痛。效不更方，再进5剂而瘥，防访1年未复发。
按：本例为术后局部组织粘连、炎症所致。证为热毒内结，气滞血瘀。治宜清热解毒，理气活血，缓急止痛。方中芍药甘草汤赤芍、白芍并用，既能缓急止痛，清热解毒，又能活血化瘀；白花蛇舌草、败酱草清热解毒，活血清肿；桃仁、延胡索、川楝子、香附理气活血止痛，药中于病而收良效。
3肛裂性肛门疼痛
林某，男，45岁，1992年8月24日就诊。大便后肛门疼痛年余，加剧呈周期性疼痛3个月。伴便后出血，量少、色鲜红，大便2日1次，舌红、苔黄，脉细略数。肛门检查：截石位6点处见一肛管皮肤裂口，深达皮下，边缘增厚，未见肛裂哨痔。诊为Ⅱ期肛裂。治以凉肠通便，缓急止痛。投芍药甘草汤加味。处方：白芍30 g，赤芍、生甘草、槐花、生地黄各15 g，黄芩、枳实、桃仁各10 g，每日1剂，水煎服。每次便后用1/5000高锰酸钾温溶液浸洗肛门。服3剂而便后肛门疼痛止。再进3剂，并每日1次于裂口处外敷生肌膏，半月而愈。
按：肛裂性肛门疼痛是由于粪便刺激肛门括约肌引起痉挛所致。依据中医“不通则痛”之说，治当凉肠通便，活血化瘀以改善局部血液循环。方中白芍、甘草缓急止痛；槐花、黄芩、生地黄凉肠解毒止血；桃仁、赤芍活血化瘀；枳实降气通腑。使腑气通降，气血流畅而病愈。
作者：张春祥
单位：张春祥广东省饶平县人民医院，饶平县黄岗镇菜场街161号
芍药甘草汤出自《伤寒论》，由芍药、甘草组成。功能缓急止痛。原治太阳病误服桂枝汤而使阴阳皆伤；经治疗阳虽恢复，而营阴不足，无以养筋致使脚筋脉挛急之证。笔者运用本方加味治疗它病，每收良效，现介绍如下。
1习惯性便秘
陈某，女，35岁，1994年3月5日就诊。便秘6年。6年前因产后出现便秘，3~5天大便1次，曾服中西药少效，或服药期间大便通，停药后依然。症见：大便秘结，舌红、苔薄少津，脉细。证属阴血亏损，肠燥便秘。治以滋阴养血润肠，投芍药甘草汤加味。处方：白芍40 g，生甘草、火麻仁各15 g，当归10 g，枳壳6 g，每日1剂，水煎服。服3剂大便通，6剂大便正常，再取5剂，每2天服1剂而愈。随访半年，大便正常。
按：本例因产后阴血亏损，肠失濡养致大便秘结。治当通便，但病程较久，不宜舍本求末，宜从治本着手。方中重用味酸苦，补血养阴之白芍为主药，配甘草酸甘化阴；当归补血润肠通便；火麻仁增液润肠通便；枳壳醒脾健运。诸药合用使阴血复，大便通而症自愈。
2肠粘连
林某，男，31岁，1995年8月6日就诊。1年前因急性化脓性阑尾炎住院手术治疗，术后6个多月，又因右下腹疼痛再次住院，拟肠粘连治疗痊愈出院。2天前腹痛又发，在当地服中西药未见好转。症见：右下腹疼痛，痛引腰部及右下肢，痛处拒按，低热，大便稍干，舌红、苔黄，脉弦数。证属热毒内结，气滞血瘀。治以清热解毒，理气活血，缓急止痛。投芍药甘草汤加味。处方：赤芍、白芍各20 g，生甘草15 g，白花蛇舌草、败酱草各30 g，桃仁、香附、延胡索、川楝子各10 g，每日1剂。服1剂后腹痛减轻，4剂腹痛止，唯右下腹仍有压痛。效不更方，再进5剂而瘥，防访1年未复发。
按：本例为术后局部组织粘连、炎症所致。证为热毒内结，气滞血瘀。治宜清热解毒，理气活血，缓急止痛。方中芍药甘草汤赤芍、白芍并用，既能缓急止痛，清热解毒，又能活血化瘀；白花蛇舌草、败酱草清热解毒，活血清肿；桃仁、延胡索、川楝子、香附理气活血止痛，药中于病而收良效。
3肛裂性肛门疼痛
林某，男，45岁，1992年8月24日就诊。大便后肛门疼痛年余，加剧呈周期性疼痛3个月。伴便后出血，量少、色鲜红，大便2日1次，舌红、苔黄，脉细略数。肛门检查：截石位6点处见一肛管皮肤裂口，深达皮下，边缘增厚，未见肛裂哨痔。诊为Ⅱ期肛裂。治以凉肠通便，缓急止痛。投芍药甘草汤加味。处方：白芍30 g，赤芍、生甘草、槐花、生地黄各15 g，黄芩、枳实、桃仁各10 g，每日1剂，水煎服。每次便后用1/5000高锰酸钾温溶液浸洗肛门。服3剂而便后肛门疼痛止。再进3剂，并每日1次于裂口处外敷生肌膏，半月而愈。
按：肛裂性肛门疼痛是由于粪便刺激肛门括约肌引起痉挛所致。依据中医“不通则痛”之说，治当凉肠通便，活血化瘀以改善局部血液循环。方中白芍、甘草缓急止痛；槐花、黄芩、生地黄凉肠解毒止血；桃仁、赤芍活血化瘀；枳实降气通腑。使腑气通降，气血流畅而病愈。
