原创首发 日常病案摘录：再发一例脉沉洪案

[孙曼之]

日常病案摘录：再发一例脉沉洪案

和*广男 46岁 地址：略 (第479本)
初诊：2008-8-14
今天早晨忽然两手麻木拘胀灼疼。询平素汗多，大便正常，小便稍频。形中色黑潮红。糖尿病发现四五年，常服西药控制血糖在正常范围。原来体胖，自从发现糖尿病以来渐下降。脉右沉软数，左沉洪大数(p=96)，舌淡苔腻滑。
处方：
黄芪15克 桂枝20克 生石膏30克 炙甘草5克
川芎10克 当归10克荆芥5克 防风5克
羌活5克 独活5克
水煎服，三剂

二诊：2008-8-17
双手麻木拘胀灼疼显减。脉右沉软，左沉洪较前为小(p=88)，舌淡红苔薄滑。
处方：
上方加赤芍15克，煎法同前，五剂

 

[孙曼之]

:call: 春弦夏洪，最近洪脉自然不少，虽然夏季炎暑皜皜，浮洪居多，然而湿热蕴蒸，气机阻滞，阳热内郁，沉洪脉亦复常见。近日关于有无沉洪脉的讨论正在进行，旧案沉洪脉已有数例，今再发一例以供研究。

 

[孙曼之]

:call: 本案显然属于糖尿病并发症之一，在糖尿病没有彻底治愈之前，只能是短期疗效。但中医辨证施治对于这一类病消除症状还是可以比较快见效，这是应该注意的。本例以其肢麻热郁脉洪脉沉而数，符合大续命汤证，但炎暑汗出故去麻黄，再加风药疏风通络。近几年来渐渐消瘦为气虚日耗，又加黄芪益气升阳。

 

[李建初]

湿热蕴蒸，气机阻滞，阳热内郁，沉洪脉亦复常见
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向老师学习了。 前不久单用针灸诊治两例中风后遗症之病人。初诊病人脉象洪数 然重按则沉细，这个是两人的共同点 然病案一 则中满 数日后急诊一次，为血压再次升高，因为医生多用活血化淤祛谈之药(我当时是怀疑的，建议其不要服用，但无奈人家中药为本地名医)。5日后脉缓滑 病案二 呼吸急促 高烧 (并发肺炎)，且夙有冠心病、糖尿病。脉兼见促，下午病人泻一次而热不退，是夜病家准备后事，遂从肺胃论治，培土生金；听说内科则用肽能、白蛋白等治疗，过夜病人得安，二日后脉转沉细涩
对于此二案，事后才思考为并病所致(以前确无碰见)，但对于病二有个问题 想不通，故想请老师帮助！ 为何病人开始可见促脉，后来怎么就没了呢，而且时间之短。不知道老师见过此现象吗？
等候老师的回复！！
礼！！

 

[gqdxk]

观孙先生之意，沉洪脉主火郁，火郁当发之。

 

[风中的蒲公英]

观孙先生所发医案,用药轻灵,可限于自身所学,大多看不懂,惭愧啊!

 

[风中的蒲公英]

真的,我从去年开始自学,很多方剂都没背会。关于脉学更是心中不了了!

 

[易轩斋]

不知孙先生，桂枝用量为何如此？