血常规正常值

[白术]

血红蛋白(Hb)：男性 120~160 g/L 女性 110~150g/L 新生儿 170~200g/L
红细胞(RBC)： 男性(4.0~5.5)×10＊12/L
女性(3.5~5.0)×10＊12/L
新生儿(6.0~7.0)×10＊12/L
白细胞(WBC)： 成人 (4.0~10.0)×10＊9/L
新生儿(15.0~20.0)×10＊9/L
6个月至2岁 (11.0~12.0)×10＊9/L
血小板：(100~300)×10＊9/L
网织红细胞计数: 0.5%-1.5%
白细胞分类计数
百分率
中性杆状核粒细胞 0.01~0.05(1%~5%)
中性分叶核粒细胞 0.50~0.70(50%~70%)
嗜酸性粒细胞 0.005~0.05(0.5%~5%)
嗜碱性粒细胞 0~0.001(0%~1%)
淋巴细胞 0.20~0.40(20%~40%)
单核细胞 0.03~0.08(3%~8%)
绝对值
中性杆状核粒细胞 (0.04~0.5)×10＊9/L
中性分叶核粒细胞 (2.0~7.0)×10＊9/L
嗜酸性粒细胞 (0.02~0.5)×10＊9/L
嗜碱性粒细胞 (0~0.1)×10＊9/L
淋巴细胞(0.8~4.0)×10＊9/L
单核细胞 (0.12~0.8)×10＊9/L
血细胞比容(Hct)：
微量法 男性：0.467±0.039L/L女性：0.421±0.054L/L
温氏法 男性：0.40~0.50L/L(40~50容积%)，平均0.45L/L
女性：0.37~0.48L/L(37~48容积%)，平均0.40L/L
平均红细胞体积(MCV)：
手工法 82~92fl
血细胞分析仪法 80~100fl
平均红细胞血红蛋白量(MCH)：
手工法 27~31pg
血细胞分析仪法 27~34pg
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)： 320~360g/L(32%~36%)
红细胞体积分布宽度(RDW)：RDW-CV 11.5%~14.5%

 

[白头翁]

一、红细胞系统检查：
(一)血红蛋白(Hb)：

正常值：男性为12-16 g/L，女性为11-15g/L。血红蛋白低于此值即为贫血，患者会出现头晕、乏力、失眠多梦等症状。贫血的种类有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等，须结合临床表现和其它辅助检查综合诊断。

血红蛋白过高也并非好征兆，当多次检查Hb在男性高于18 g/L，女性高于17g/L，在排除慢性缺氧、肿瘤等引起的红细胞增多症后，须考虑真性红细胞增多症(PE)的诊断。该病可合并脑血栓、高血压，常将病人误诊为脑梗塞而收入神经内科病房。但患者结膜充血、口唇和颜面、手掌绛红等特征表现有利于与脑血管病鉴别诊断。

(二)红细胞平均体积(MCV)：

正常值：80-100fL。贫血患者若MCV低于或高于此值须考虑小细胞低色素性贫血(最常见的疾病为缺铁性贫血)或巨幼细胞性贫血的诊断。

缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血是血液科最常见的良性贫血，经规律治疗贫血可在2-3周纠正。诊断时须注意其特殊发病人群，如缺铁性贫血常见于胃炎、消化性溃疡、痔疮、子宫肌瘤或慢性失血病人，也见于生长旺盛期儿童或孕妇；巨幼细胞性贫血见于偏食者(进食蔬菜或肉蛋过少)或儿童、孕妇。这两类贫血若发生于老年患者，须收入院详细检查排除恶性肿瘤的病因。查出病因后，须对这两类贫血进行病因治疗。否则，贫血易复发。

(三)网织红细胞百分比(RET%):

正常值：0.5-1.5%。若患者RET增高合并贫血、黄疸，特别是间接胆红素增高须警惕溶血性贫血的存在，需行进一步的骨穿、酸溶血试验、抗人免疫球蛋白试验等检查以进一步明确是否有溶血性贫血的存在，其种类为阵发性睡眠性血红蛋白尿或自身免疫性溶血性贫血。

若患者RET降低合并全血细胞减少，临床查体肝脾淋巴结无肿大，需行骨穿、染色体、干细胞培养等检查，以确诊是否符合再生障碍性贫血的诊断。

二、白细胞数及百分比：

白细胞正常值：4.0-10.0×109/L,其中中性粒细胞占50-70%，淋巴细胞20-40%

，中值细胞10%左右。

当白细胞数低于4.0×109/L,称为白细胞减少症；当白细胞数低于0.5×109/L, 称为粒细胞缺乏症。患者感乏力，且易发生感染。正常人发生上呼吸道病毒感染时，也易合并白细胞减少。

当白细胞数增高，且中性粒细胞比例大于70%，患者有发热等症状，需考虑细菌感染的诊断。此时的白细胞数增高为机体对病原微生物感染的代偿机制，而骨髓干细胞功能正常，可以发生类白血病反应，但白细胞数一般不超过50×109/L,主要是中性粒细胞增高为主。感染严重时，可发生核左移，外周血出现少量的杆状核粒细胞或晚幼粒细胞，与白血病不同。

当白细胞数增高(少数正常或降低)，分类中中值细胞高于正常，需行白细胞人工分类。若发现原始细胞或早期幼稚细胞百分比增高，需警惕骨髓增生异常综合症(MDS)或急性白血病的诊断，幼稚细胞百分比超过20%，结合急性病程、发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大的表现、骨髓染色体和免疫分型的检查以明确急性白血病。

当白细胞数增高，分类中中幼粒细胞和晚幼粒细胞增高为主，患者一般情况好，脾大明显，需注意慢性粒细胞白血病的诊断；若当白细胞数增高，分类中成熟淋巴细胞比例大于50%，患者一般情况好，淋巴结肿大，脾大明显，需注意慢性淋巴细胞白血病的诊断

三、血小板：

正常值：100-400×109/L。低于100×109/L，称为血小板减少症。当血小板低于20×109/L时，患者易出现内脏出血，应卧床休息，急诊室留观或收住院诊治。排除药物、病毒感染等继发因素、白血病、早期再生障碍性贫血的诊断外，若单纯血小板减少，血红蛋白、白细胞数正常，最常见的疾病为特发性血小板减少性紫癜的诊断，应结合骨髓和血小板抗体等检查明确诊断。

当血小板高于400×109/L，称为血小板增多症。血小板高于800-1000×109/L时，需考虑特发性血小板增多症的诊断。但要常规排除炎症、缺铁、肿瘤等继发因素。

因此，血常规正常值非常重要，高于或低于正常值均会导致不同的血液病。对医学生来说，熟记这些正常值并了解其临床意义可扩大视野，减少疾病的漏诊和误诊，逐步积累临床经验。