请问心下痞证和痰饮的区别

[eastmelody]

感觉心下痞中的一些症候也有痰饮的现象，所以如何区分呢？
生姜泻心汤和苓桂术甘汤又有什么区别呢？

伤寒论：
茯苓桂枝白术甘草汤
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮
病痰饮者，当以温药和之。
心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之


生姜泻心汤
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

 

[孙洪彪]

医理探讨版块的诸位‘大师’貌似对这类实际问题并无兴趣，我转到经典版块，期待高明指教吧

 

[飞翔的鹰]

心下痞为症候，痰饮是可至心下痞的一个病因。

以此去思考，应该可以吧？


待高明分析

 

[tsinglai]

痞是中虚化热的结果，气痞，不一定有水，主症为心下满软，可能会呕，食不下，常便溏，但是可以合并痰饮之症。治痞必清上补中。
痰肯定有水，也许在胃里，表现象痞，小半夏汤证，也许在胃外肠外肺外，常表现为喘咳，小便少，痰必有寒，久则生热，治则必温利。
这是我的理解不一定对。

 

[金鱼敲木鱼]

支持4楼区别清晰，只是久必生热为何还是必温利呢？。就拿伤寒来说传何经出现何症就选适当的药，而不会拘泥其最初是寒气必用热药，否则就不会出现白虎堂，大青龙等方剂了。

 

[一清道修]

一个虚证 一个实证

 

[崇善]

心下痞症是冷热互结！痰饮是阳气不足。