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- 2012/05/24
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一、一般情况:
姓名： 性别：女 年龄：30 职业：无业 婚否：已婚
身高 ：168cm 体重 ：48kg 胖瘦：瘦 面色：黄,白,红,黑？平时黄或白，这两天燥热发红
籍贯：山东 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
白天手心脚心一直发热出汗，潮乎乎的，穿凉鞋，鞋子湿湿的打滑。身上其他地方不流汗。前些日子晚上身体燥热，热的难以入睡。这几天还会有点热但没那么严重了，有点咳嗽。气管有少量的痰。自己感觉肺好像有点热。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
以前没注意有没有手汗脚汗，发现症状大约有一个月的时间。可能以前夏天也会手脚流汗吧？
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
没看过西医
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母亲有高血压。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不抽烟，不喝酒，不喜甜食。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
易怒，不喜欢与人打交道。对什么都无太多热情。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒。燥热。自我感觉肺热，胃好像也略微有点热，四肢与手心脚心也热。除了头不热好像哪儿都热。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心脚心出汗，白天手脚一直是湿的，感觉量略多。手心脚心发烧。
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没精神，懒的动算不算四肢乏力？
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
身体热的厉害的那几天有点便秘，大便干燥，发白。这几天比较正常了，一天一次，略微有点软，不是很成形，但也不算稀。大便好像有点发黑？一般一天中其中一餐吃饱饭后不长时间就会想要大便。
小便黄，少。检查过西医，无糖尿病高血压。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不是很大，吃饭不定时。有时一天两顿，有时三顿。爱吃青菜。鸡肉，鱼，爱喝汤。比较少吃主食。主食以面食为主，米饭较少。胃还好。会口干。喝水通常是早上一杯，白天两杯，晚上一杯。喝多了就上厕所，但口还是干。
7、胸闷,心悸,气短与否?
经常心慌，感觉心跳的厉害。
8、耳聋?鼻塞?
好像还好。总是有鼻屎，较干的那种，不会鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡多梦。感觉晚上总睡不好觉。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
身上皮肤干燥，这两年身上会长一些针眼大小的小黑点，像斑一样。脸上长痘痘，额头脸颊下巴都会长。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
周期26，27，28天，经期六七天，都不定。经量超少，除了第二天略多一点，其他几天感觉一天不换卫生巾都没问题。经血暗红有血块。不痛。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带不是很多，蛋清状的。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
多年一直不孕。去年怀了一个，不到50天就自己流掉了，B超显示胚囊太小，羊水过少。自然流产，没有需要刮宫。
七、其他需要补充的情况？
无
补充内容 (2012-5-26 08:43):
我没大有时间煎药，最好能吃点中成药，谢谢
姓名： 性别：女 年龄：30 职业：无业 婚否：已婚
身高 ：168cm 体重 ：48kg 胖瘦：瘦 面色：黄,白,红,黑？平时黄或白，这两天燥热发红
籍贯：山东 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
白天手心脚心一直发热出汗，潮乎乎的，穿凉鞋，鞋子湿湿的打滑。身上其他地方不流汗。前些日子晚上身体燥热，热的难以入睡。这几天还会有点热但没那么严重了，有点咳嗽。气管有少量的痰。自己感觉肺好像有点热。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
以前没注意有没有手汗脚汗，发现症状大约有一个月的时间。可能以前夏天也会手脚流汗吧？
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
没看过西医
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母亲有高血压。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不抽烟，不喝酒，不喜甜食。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
易怒，不喜欢与人打交道。对什么都无太多热情。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒。燥热。自我感觉肺热，胃好像也略微有点热，四肢与手心脚心也热。除了头不热好像哪儿都热。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心脚心出汗，白天手脚一直是湿的，感觉量略多。手心脚心发烧。
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没精神，懒的动算不算四肢乏力？
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
身体热的厉害的那几天有点便秘，大便干燥，发白。这几天比较正常了，一天一次，略微有点软，不是很成形，但也不算稀。大便好像有点发黑？一般一天中其中一餐吃饱饭后不长时间就会想要大便。
小便黄，少。检查过西医，无糖尿病高血压。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不是很大，吃饭不定时。有时一天两顿，有时三顿。爱吃青菜。鸡肉，鱼，爱喝汤。比较少吃主食。主食以面食为主，米饭较少。胃还好。会口干。喝水通常是早上一杯，白天两杯，晚上一杯。喝多了就上厕所，但口还是干。
7、胸闷,心悸,气短与否?
经常心慌，感觉心跳的厉害。
8、耳聋?鼻塞?
好像还好。总是有鼻屎，较干的那种，不会鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡多梦。感觉晚上总睡不好觉。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
身上皮肤干燥，这两年身上会长一些针眼大小的小黑点，像斑一样。脸上长痘痘，额头脸颊下巴都会长。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
周期26，27，28天，经期六七天，都不定。经量超少，除了第二天略多一点，其他几天感觉一天不换卫生巾都没问题。经血暗红有血块。不痛。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带不是很多，蛋清状的。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
多年一直不孕。去年怀了一个，不到50天就自己流掉了，B超显示胚囊太小，羊水过少。自然流产，没有需要刮宫。
七、其他需要补充的情况？
无
补充内容 (2012-5-26 08:43):
我没大有时间煎药，最好能吃点中成药，谢谢
