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- 2012/05/21
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一、一般情况:
姓名:陈宇 性别:男 年龄:30 职业:IT 婚否:是
身高 :174CM 体重 :70KG 胖瘦:中 面色:正常
籍贯: 联系:13818751129
二、主要症状
A、耳鸣,24小时蝉叫。偶尔会有头晕症状
B、感冒后引起耳鸣,高频听力下降
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? 无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西药有挂过点滴半个月,主要为疏活血,营养神经。耳鸣现在持续快两个月了。西医诊断为神经性耳鸣。西药用银杏叶提取物片,钾钴铵。均无效果。医生说跟我熬夜跟听耳机有关系。耳鸣前是比较疲劳。晚上很晚睡。白天上下班听耳机。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.无
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?昨天晚上睡着发觉全身冒汗。以前也发现晚上出汗,但只是偶尔。无发烧症状
3、头痛,头晕?偶尔会有头晕症状
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?有时一天一次,有时两天一次。正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?正常
7、胸闷,心悸,气短与否?感觉自己气短,呼吸比较快
8、耳聋?鼻塞?偶尔会有鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?睡眠正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况?
姓名:陈宇 性别:男 年龄:30 职业:IT 婚否:是
身高 :174CM 体重 :70KG 胖瘦:中 面色:正常
籍贯: 联系:13818751129
二、主要症状
A、耳鸣,24小时蝉叫。偶尔会有头晕症状
B、感冒后引起耳鸣,高频听力下降
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? 无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西药有挂过点滴半个月,主要为疏活血,营养神经。耳鸣现在持续快两个月了。西医诊断为神经性耳鸣。西药用银杏叶提取物片,钾钴铵。均无效果。医生说跟我熬夜跟听耳机有关系。耳鸣前是比较疲劳。晚上很晚睡。白天上下班听耳机。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.无
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?昨天晚上睡着发觉全身冒汗。以前也发现晚上出汗,但只是偶尔。无发烧症状
3、头痛,头晕?偶尔会有头晕症状
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?有时一天一次,有时两天一次。正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?正常
7、胸闷,心悸,气短与否?感觉自己气短,呼吸比较快
8、耳聋?鼻塞?偶尔会有鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?睡眠正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况?