从医案中体会中医的脉证合参

[孙洪彪]

朱丹溪治疗中风的两个医案：

1、郑君．年近六旬.忽然昏仆.．其脉大而无伦次部位．

2、一妇人．年六十余．手足左瘫．.．脉伏而微．


两案单凭脉断可以吗？

各自当如何诊断施治呢？

 

[王家祥]

探讨还是推荐哟？

 

[飞翔的鹰]

无解


去医院做CT。

 

[孙洪彪]

探讨还是推荐哟？

还是讨论吧

 

[孙洪彪]

无解

ct诊断都是脑溢血


对用中药没啥意义吧？

 

[孙洪彪]

脉既然定不了病，就要结合证

郑老爷子，条件不错，平时肥吃海喝，在仲夏季节又拉肚很长时间，其后因近女色犯了房劳，有一天上厕所的时候突然昏仆，撒手，遗尿，目上视，汗出，嗓子里痰鸣如拉锯，呼吸很微弱。


2例的老太太，除左半身不遂外，还不能言语，体质很健壮，有痰。


脉证合参，方可见一丝眉目，接下来就是考虑如何治疗了

 

[hg107]

整不明白，

 

[飞翔的鹰]

脉既然定不了病，就要结合证

郑老爷子，条件不错，平时肥吃海喝，在仲夏季节又拉肚很长时间，其后因近女

郑老爷子，脱证，有命陨倾刻之危，宜固气脱，参附可为功。

今若遇此，彪哥敢治壶？

2例老太太，痰中也，虽半身不遂，言语蹇涩，化痰开窍可解一时之危。此乃脑梗塞，于命还远。

 

[孙洪彪]

郑老爷子，脱证，有命陨倾刻之危，宜固气脱，参附可为功。

今若遇此，彪哥敢治壶？

对头

两案一虚一实，如单凭脉断，2案就很容易误以为虚，而认证不准，方药有误，足可害命


发这个帖子的意思就是这个

 

[孙洪彪]

郑案，丹溪先灸气海，后用人参，数日用参十余斤而愈..

余震感叹：此种病．今常有之．医所用参不过一二钱．至一二两而止．亦并不知有灸法．无效则诿之天命．岂能于数日间用参膏至十余斤者乎．然参膏至十余斤．办之亦难矣．惟能办者不可不知有此法．


鹰哥问我遇到此类是否敢治
我的回答就是，虽未必有缘施治，然不可不知有此法也

 

[孙洪彪]

2案妇人：丹溪以麻黄．羌活、荆、防、南星全蝎、乳香、没药、木通、茯苓、桔、朴、甘草、红花为末．酒下．未效．时春．脉伏而微．又以淡盐汤入韭汁．每早一碗吐之．至五日．仍以茯苓、白术、陈皮、甘草、浓朴、菖蒲．日进二服．又以川芎、豆豉、山栀、瓜蒂、韭汁、盐汤．吐甚快．后以四君子汤服之．

另以川归、酒芩、红花、木通、浓朴、粘子、苍术、南星、牛膝、茯苓为末．酒糊丸服．十日后．微汗．手足微动而言．

震按前条脱症．脉大无伦．此条闭症．脉伏而微．非有确见．敢用此两路重药乎．须知症与脉宜合参．如此条左瘫不言矣．而健又有痰．其得间在此．

 

[飞翔的鹰]

郑案，丹溪先灸气海，后用人参，数日用参十余斤而愈..

余震感叹：此种病．今常有之．医所用参不过一二钱

知此法可也。



然今时何敢涉此深水？非己之亲必不敢也！

 

[孙洪彪]

知此法可也。

大环境如此，无可奈何，飘过也就算了

如果有了可以施治的机会，却没有多掌握一些治疗方法，那就是医生的遗憾了

 

[飞翔的鹰]

2案妇人：丹溪以麻黄．羌活、荆、防、南星全蝎、乳香、没药、木通、茯苓、桔、朴、甘草、红花为末．酒下．未

来看一下入门级的小学课本，与同志者共温习。


修园云：人百病，首中风，骤然得，八方通。闭与脱，大不同。开邪闭，续命雄，固气脱，参附功。顾其名，思其意，若舍风，非其治。火气痰，三子备，不为中，名为类，合而言，小家伎、、、、、填窍方，宗金匮。




三子者，河间言五志过极，动火而卒中；东垣言元气不足而邪凑之；丹溪言湿生痰，痰生热，热生风。


岂古人乃傻瓜壶？


真中、类中古贤已经分清。

 

[孙洪彪]

来看一下入门级的小学课本，与同志者共温习。

陈修园是非常崇拜仲景的，三子在他眼里只是小家伎

但类中是谁提出来的？

不是仲景，是元朝的王履

为什么要提出类中？

是为了与真中风区别

为何要做区别？

就是因为自仲景之后的很长时期，认为脑中风的发病只有外风，后来发现不对，所以把一些不是外风引起的又归成一类，名为类中风。

 

[孙洪彪]

学有深浅，术有高下

我现在还只能学入门级的小学课本，望多指教

 

[飞翔的鹰]

学有深浅，术有高下

我现在还只能学入门级的小学课本，望多指教

圣人虽没言类中之名，论却有类中之实，“邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎”。


修园虽尊古中坚，然在“小学课本”中教人“火气痰，三子备”，也是认识到了此问题。


暂且不论仲景中风之名义，方之出自手否，单论风引汤之组成，已现风痰内藴之治。张锡纯先生“师风引汤之意”而创建瓴汤。


先师仲景与人规矩，巧之在于己。



与君子共勉！

 

[mlgwyh]

脉诊讲究"脉症相参"，脉症相合虽急亦有希望；若脉脉症不合，病再轻也决不能掉以轻心。郑案属“虚极有盛候”，昏厥时代谢谢变慢是合理的，如脉沉弱，那是正常。现在人进入昏厥状态，脉却像剧烈运动时的洪大绝伦，不是元气将脱又是什么？这时的治疗原则是先使病人的代谢谢变慢，防止元气耗尽死亡。加附子只能会令病人代谢谢更快，加速死亡。用人参固气防脱是对的，但必须重用，如用量轻，也会使元气更加浮越促其早死也。切记：人参轻用可升提中气，只有重用才可峻补下焦真元。这种情况可重用山萸肉、龙骨、牡蛎之类，更为稳妥。我曾治一病危的肺癌患者，其人奄奄一息，本在不治，怜其家人哀求延数日之命，为处方：山萸肉120克、山药100克。强挽其即将涣散之元气而已。药后，病人神志转清，要吃要喝，三日后，其左胸部出数十个疮而逝。像这种重症处方时千万要做到万无一失才行，一味药即关生死啊！

 

[徐明之]

“合而言，小家伎”

指的对中风分不出火气痰3因，混为一谈者为小家

2位大侠杀到这里来了？

 

[hg107]

根据不足，往下药也，除非丹溪敢用。