双手夜间麻木应该鉴别诊断！

[allenhappy50]

临床经常遇到双手麻木的病人，其中有类病人很奇怪，双手十指夜间因麻木惊醒，活动一下手指又减轻或消失，次日晨起又好如常人，白天无麻木也无明显颈椎痛，不一定每晚都有麻木，但会经常发作，如何鉴别诊断和治疗？
我考虑以下几个病：
1.颈椎错位？
2.腕管综合征？
3.臂丛神经炎？
4.末梢神经炎？
5.气血不足？
6.气滞血瘀？

 

[梨涡浅笑]

是的，都有关系

 

[dr.js]

还有前斜角肌肿胀、颈椎管狭窄。

 

[allenhappy50]

还有前斜角肌综合征，也应该有关系

 

[mlgwyh]

我治过此类病例，辨证为脾气虚、中气下陷(我认为是上部供血不足有关)。颈椎x片没问题，用手检查颈部肌肉，会发现有局部肌肉僵硬的现象，严重点的个别骨节会有压痛。肩部肌肉僵硬。伴有怕累，激动时有心慌、心悸现象。用补中益气汤或升陷汤加减。身体瘦弱者选升陷汤加川穹、丹参、红花、葛根、细辛(肾阴虚者不能用，换为熟地、山萸肉)；身体较胖者，选补中益气汤加葛根，适当加入健脾化痰药。临症时尚需灵活变通。

 

[allenhappy50]

我治过此类病例，辨证为脾气虚、中气下陷(我认为是上部供血不足有关)。颈椎x片没问题，用手检查颈部肌肉，

效果如何？大概要吃多久时间的中药？

 

[mlgwyh]

一般三付即可明显减轻，具体要用几付，可根据脉象来定，一般两寸浮、中、沉皆有即可，我治疗的一般没有超过九付的。

 

[文子医生]

这种情况我觉得是短暂性脑缺血发作,中医应该算阴气不足.

 

[王冬生淋雨]

检查有无类风湿，不能说单一的神经症状。先做检查吧！

 

[mlgwyh]

一般三付即可明显减轻，具体要用几付，可根据脉象来定，一般两寸浮、中、沉皆有即可，我治疗的一般没有超过

必须饭后服用，否则效果会大打折扣

 

[shan861206]

我治过此类病例，辨证为脾气虚、中气下陷(我认为是上部供血不足有关)。颈椎x片没问题，用手检查颈部肌肉，

根据先生以上的辩证思维，是否用黄芪五物汤也有好效果呢？

 

[mlgwyh]

根据先生以上的辩证思维，是否用黄芪五物汤也有好效果呢？

应该有效果，黄芪五物汤少了升麻，升提之力会不够，没葛根，则偏重于足太阳经，不能兼顾足阳明经。没当归阴血生化缺乏物质基础。我的意思是通治不如专治，治病也不必局限一方一药，只要辨证准确，就可大胆用药。

 

[514]

《傅青主男女科》中有明确的辩证用药方法，安全有效，可以一看。

 

[帅颖伶俐]

你的临床经验太丰富了，我就是一例腕管综合征。我不止在夜间被麻木惊醒，有时白天也会因腕关节的持续某个姿势(如骑自行车一段时间，手握车把)就会大拇指，食指，中指麻木，到医院也没有好办法，让做做理疗，热敷，不知你是否有好的治疗方法

 

[shan861206]

应该有效果，黄芪五物汤少了升麻，升提之力会不够，没葛根，则偏重于足太阳经，不能兼顾足阳明经。没当归

嗯，先生说的是，必须要有入血分的药，受教了！谢谢

 

[mlgwyh]

《傅青主男女科》中有明确的辩证用药方法，安全有效，可以一看。

您说的很对，傅青主治肩背痛方是治颈肩病的好方子，侧重于通督脉。我在临床中常用它治疗因肝肾不足型的颈肩病，有奇效。