问诊单
一、一般情况:
姓名：孙X 性别： 男 年龄： 30 职业： 教师婚否：已婚
身高 ： 170 体重 ： 62.5kg 胖瘦：瘦 (从去年10月到现在体重下降20多斤)
面色：微黄 籍贯：山东 联系:
二、主要症状
现在最主要的症状是：
胃胀，胃痛(刺痛和痉挛痛)。伴随嗳气，咽喉有上顶的感觉。
平时偶尔感觉胃热，咕噜，肠鸣，小腹偶尔硬痛，伴随头痛，偶尔发现几次潮热盗汗。
病变过程：
最近几年刚开始时前胸不舒服，以为是心脏不好，心电图没问题，后来是由前胸不舒服，慢慢转移到肩胛骨，后背，然后过度到腋下，最后是腰部开始不舒服(一个是胃的神经引起的，继续过度到下面，可能是肾虚引起的。)
引起原因：
最近四年，身心比较疲惫，思虑过多，压抑，受惊，大喜大悲，平时生活脾气烦躁，是不是发火生气，前三年还因为去外地改变生活习惯，以前不吃辣椒，吃了大约三年的辣椒，夏天喝扎啤。
治疗过程：先看中医，诊断为肾虚，补肾药太多，吃药太多，导致胃变厉害，在一次酗酒和较大的悲伤后(父亲过世)，开始出现胃胀，从此胃开始变坏。三联疗法两周，吃过一段时间的胃炎颗粒，莫沙比利，奥美拉唑。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
心电图，去年10.1胃镜诊断为慢性胃炎伴糜烂，出现几块息肉，吹起 诊断为HP+
单位常规检查没什么问题。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
平时很少生病，现在不抽烟，不喝酒，脾气烦躁，是不是发火。
五、中医四诊情况:
1、寒热:
最近这年冬天四肢发冷，怕冷。以前手脚温暖。
2、 出汗:早上发现脚心有点汗，手心和脚心出汗不明显。
3、头痛,头晕? 从去年10月份头顶开始痛，然后是头得两个角，现在头顶不疼，只有头角，和头后疼。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
春天的时候四肢酸疼，刺疼。肌肉跳动，现在是手和脚偶尔跳动。
5、大小便情况:小便黄色，大便每天早上一次，上半部分正常，下半部分不成形。
6、饮食:食量一般，不敢吃太多，胃胀
7、胸闷,心悸,气短与否? 现在基本上没明显症状，偶尔感觉前胸刺疼。
8、耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 晚上11点左右开始睡觉，早上4-5点醒来，躺到7点左 右起床。有时再迷糊会。
中午一般休息1个小时左右。有时下午睡两个小时。要是中午不休息，晚上睡觉稍微早点
总的来说，一天再六个小时多点的睡眠。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
不会看
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不会看
七、其他需要补充的情况？
一、一般情况:
姓名：孙X 性别： 男 年龄： 30 职业： 教师婚否：已婚
身高 ： 170 体重 ： 62.5kg 胖瘦：瘦 (从去年10月到现在体重下降20多斤)
面色：微黄 籍贯：山东 联系:
二、主要症状
现在最主要的症状是：
胃胀，胃痛(刺痛和痉挛痛)。伴随嗳气，咽喉有上顶的感觉。
平时偶尔感觉胃热，咕噜，肠鸣，小腹偶尔硬痛，伴随头痛，偶尔发现几次潮热盗汗。
病变过程：
最近几年刚开始时前胸不舒服，以为是心脏不好，心电图没问题，后来是由前胸不舒服，慢慢转移到肩胛骨，后背，然后过度到腋下，最后是腰部开始不舒服(一个是胃的神经引起的，继续过度到下面，可能是肾虚引起的。)
引起原因：
最近四年，身心比较疲惫，思虑过多，压抑，受惊，大喜大悲，平时生活脾气烦躁，是不是发火生气，前三年还因为去外地改变生活习惯，以前不吃辣椒，吃了大约三年的辣椒，夏天喝扎啤。
治疗过程：先看中医，诊断为肾虚，补肾药太多，吃药太多，导致胃变厉害，在一次酗酒和较大的悲伤后(父亲过世)，开始出现胃胀，从此胃开始变坏。三联疗法两周，吃过一段时间的胃炎颗粒，莫沙比利，奥美拉唑。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
心电图，去年10.1胃镜诊断为慢性胃炎伴糜烂，出现几块息肉，吹起 诊断为HP+
单位常规检查没什么问题。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
平时很少生病，现在不抽烟，不喝酒，脾气烦躁，是不是发火。
五、中医四诊情况:
1、寒热:
最近这年冬天四肢发冷，怕冷。以前手脚温暖。
2、 出汗:早上发现脚心有点汗，手心和脚心出汗不明显。
3、头痛,头晕? 从去年10月份头顶开始痛，然后是头得两个角，现在头顶不疼，只有头角，和头后疼。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
春天的时候四肢酸疼，刺疼。肌肉跳动，现在是手和脚偶尔跳动。
5、大小便情况:小便黄色，大便每天早上一次，上半部分正常，下半部分不成形。
6、饮食:食量一般，不敢吃太多，胃胀
7、胸闷,心悸,气短与否? 现在基本上没明显症状，偶尔感觉前胸刺疼。
8、耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 晚上11点左右开始睡觉，早上4-5点醒来，躺到7点左 右起床。有时再迷糊会。
中午一般休息1个小时左右。有时下午睡两个小时。要是中午不休息，晚上睡觉稍微早点
总的来说，一天再六个小时多点的睡眠。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
不会看
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不会看
七、其他需要补充的情况？
