庞泮池治疗产后发热经验

[曾伟峻]

产后的外感发热，通常治疗都以养血祛邪。这是大法。但通过临床实践，觉得产后感受 时邪引起的发热，必须通过辨证，运用伤寒论或温病辨证来进行治疗。

1、如感受外邪，形寒骨楚，无汗，……可辛温解表。麻黄汤或荆防败毒散，使其汗出 而解，麻黄汤发汗，不会过多，且解表作用效果好，药后体力不致虚弱。

2、如恶风自汗……可以桂枝汤，桂枝汤调和营卫，不仅热退汗止，不使病人削弱体力 。在病邪初侵表症未解时，不必即加大补气血药，待表解后再顾其本，否则使表邪不能外达 ，反而滞留。

3、如果寒热往来，口苦咽干，邪入少阳者，小柴胡汤效果显著。但柴胡需用至9g以 上，党参可以不去掉，以扶其正气。

4、倘适逢夏令盛暑，易于中暑。我们不必为“产后宜温，产前宜清”所拘，如果有暑 湿夹滞，汗出不多，可用香薷饮或黄连香薷饮。……如有中暑热后，出现大汗出，口渴引饮 等阳明气热者，如舌红，脉洪大，可用白虎汤。但产后津液亏损，则以竹叶石膏汤，清热生 津更为相宜。

5、产后引起热入营分者，亦可以温病辨证治疗。……用犀角地黄汤清热凉营，加黄连 苦降止呕，人参扶正。药后呕止，但苔剥质红。加鲜生地、鲜沙参、鲜石斛(各)30g，守方不 移，直至热退。以中药养阴益气，清热凉营，苦降等方法，使热毒由营转气而向愈。

6、产后适逢黄梅湿令，感受湿邪，蕴蒸发热;胸闷纳呆，倦怠无力，……不能骤用不养 ，以免湿邪粘滞无出路。以三仁汤合藿香正气散芳香化浊，湿浊化而热自退。