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- 2011/09/14
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一,一般情况:
姓名:陈世超 性别:男 年龄:21 职业:在校本科生 婚否:否
身高 :178cm 体重 :60kg 胖瘦:瘦 面色:黄,黑? 联系:15524357797
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
水样腹泻,食欲不佳
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
患病两天,最初似乎是吃水果吃完之后就肚脐上方三厘米处不适
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
三年前有过糜烂性胃窦炎 十二指肠球炎
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
三天前中午吃完饭后到下午腹部有不适,似疼非疼,似胀非胀,之后一直食欲不佳,前天晚上开始恶寒,兼腹部不适。昨天早上起床之后头疼脖子僵硬,恶寒甚,呕吐,昨天上午自行买了中药,半夏泻心汤,又吃了治风寒感冒的药,到下午症状头疼项紧有缓解,但泄泻不止,一日行5次。晚上去校医院打点滴,恶寒头疼项紧得解,但食欲不振。两天来进食甚少。小便少,色黄
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西药打点滴打了有抗生素,和抗痉挛的药,效果不太明显。吃了有诺氟沙星,还泄泻不止
四、中医四诊情况:
1、寒热:初有恶寒,恶风,现已得解
2、 出汗:汗出正常
3、头痛,头晕:无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否:无
5、大小便情况:大便水样泄泻,日五六次,小便短黄
6、饮食:无食欲。喜嗜酸味食物。肚脐上方三厘米左右不适,空腹得减,食后症状突出。
7、睡眠情况:得病后嗜睡
9,舌苔:舌苔薄,微黄,舌质淡红
姓名:陈世超 性别:男 年龄:21 职业:在校本科生 婚否:否
身高 :178cm 体重 :60kg 胖瘦:瘦 面色:黄,黑? 联系:15524357797
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
水样腹泻,食欲不佳
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
患病两天,最初似乎是吃水果吃完之后就肚脐上方三厘米处不适
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
三年前有过糜烂性胃窦炎 十二指肠球炎
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
三天前中午吃完饭后到下午腹部有不适,似疼非疼,似胀非胀,之后一直食欲不佳,前天晚上开始恶寒,兼腹部不适。昨天早上起床之后头疼脖子僵硬,恶寒甚,呕吐,昨天上午自行买了中药,半夏泻心汤,又吃了治风寒感冒的药,到下午症状头疼项紧有缓解,但泄泻不止,一日行5次。晚上去校医院打点滴,恶寒头疼项紧得解,但食欲不振。两天来进食甚少。小便少,色黄
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西药打点滴打了有抗生素,和抗痉挛的药,效果不太明显。吃了有诺氟沙星,还泄泻不止
四、中医四诊情况:
1、寒热:初有恶寒,恶风,现已得解
2、 出汗:汗出正常
3、头痛,头晕:无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否:无
5、大小便情况:大便水样泄泻,日五六次,小便短黄
6、饮食:无食欲。喜嗜酸味食物。肚脐上方三厘米左右不适,空腹得减,食后症状突出。
7、睡眠情况:得病后嗜睡
9,舌苔:舌苔薄,微黄,舌质淡红