[赵明锐医案] 内科：腹胀 --- 五苓散加薏苡仁、木通

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赵某，男，50岁。
患者身体肥胖，每到秋来即感腹胀，到春夏季节即逐渐好转。
饭后及阴雨天腹胀得尤为厉害，大便时稀时干，下肢水肿，身重乏力，食欲不佳。脉沉数，鲜黄细腻之厚苔布满全舌面，3年来舌苔一直如此。
初服一般理气、消满渗湿之药，效果不明显。
细思此证，虽脉数苔黄，但有食欲不佳，便稀，下肢水肿，身重乏力等症状，显然是脾失健运，气化不行，水湿阻滞。
遂投以五苓散，加重桂枝、白术量，温阳化气渗湿，再加渗利湿热之薏苡仁、木通。
茯苓 60g，猪苓 15g，泽泻 15g，白术 15g，桂枝 15g，薏苡仁 60g，木通 10g。
连服5剂后，似无明显的效果，但黄腻之舌苔有所好转，从舌尖部开始消退，约退去全舌面的1/3。
照上方原量再服5剂，舌苔继续消退。此时食欲开始好转，下肢水肿消失，但腹胀似无明显好转。
再服五苓散5剂，黄腻之苔完全消退，舌象已正常。
此时腹胀之症，豁然而愈，医者患者皆感到奇妙，以后概未发作。

[资料来源]
赵明锐。经方发挥[M]。北京：人民卫生出版社，2009：33