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- 2012/05/02
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问诊单
男,40岁,已婚,身高165,体重69公斤
二、主要症状
A、最近因感冒后较突出的症状:怕冷怕风,出汗很厉害,稍活动一下就出汗,出汗后皮肤冰凉,唯手心足心热且无汗。晚上睡觉怕冷,被子盖少了睡不香,易咽喉干痒咳嗽,鼻痒打喷嚏。需盖足够被子才睡得好,但同时出汗很多,出汗后人感觉较好,但经常一个晚上需换两三次内衣。
B、近5,6年来经常腹胀腹泻,经常怕冷,鼻痒,打喷嚏,流鼻涕,易感冒,爱出汗,且每次感冒后或过完性生活后上述症状明显,舌淡苔白,有齿印。医生诊断脾肾阳虚,跟随一老中医调理,取得一定效果。腹胀腹泻吃桂附理中丸,生葱头有效果。
C、以前得过乙肝,现在是小三阳,胆固醇偏高。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人无不良嗜好,睡觉偏迟(11点)性格:偏内向.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? --》风寒感冒,无发热,微咳,咽微痛,鼻流清涕,打喷嚏
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? --》除了手心足心外都有汗,感觉全身湿湿的。平时多为晚上睡觉时出汗,感冒后或厉害时稍微活动后随时都会出汗。基本不发烧。
3、无头痛,无头晕? --》 基本不头痛头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? --》 经常腰背酸痛,四肢乏力。经常发困。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? --》 大便溏,多为每天一场。偶尔腹泻厉害时每天两三次(服桂附理中丸)后,基本会马上好
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? --》 饮食饭量正常,胃口好,较少口干,少饮水。
7、胸闷,心悸,气短与否?--》不胸闷,不气短
8、耳聋?鼻塞?--》 耳朵时常痒,以前老鼻塞,自从主动取嚏后就不鼻塞了
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? --》 偶尔早醒,做梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? --》皮肤白,油性皮肤,有时皮肤发痒,阴囊阴部皮肤经常发痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)--》多数情况下,舌润,舌淡苔薄白,边缘有齿印。有时苔厚白,厚黄。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)--》医生多数说脉细沉
请问专家如何调理,从根本上解决上述问题?
男,40岁,已婚,身高165,体重69公斤
二、主要症状
A、最近因感冒后较突出的症状:怕冷怕风,出汗很厉害,稍活动一下就出汗,出汗后皮肤冰凉,唯手心足心热且无汗。晚上睡觉怕冷,被子盖少了睡不香,易咽喉干痒咳嗽,鼻痒打喷嚏。需盖足够被子才睡得好,但同时出汗很多,出汗后人感觉较好,但经常一个晚上需换两三次内衣。
B、近5,6年来经常腹胀腹泻,经常怕冷,鼻痒,打喷嚏,流鼻涕,易感冒,爱出汗,且每次感冒后或过完性生活后上述症状明显,舌淡苔白,有齿印。医生诊断脾肾阳虚,跟随一老中医调理,取得一定效果。腹胀腹泻吃桂附理中丸,生葱头有效果。
C、以前得过乙肝,现在是小三阳,胆固醇偏高。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人无不良嗜好,睡觉偏迟(11点)性格:偏内向.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? --》风寒感冒,无发热,微咳,咽微痛,鼻流清涕,打喷嚏
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? --》除了手心足心外都有汗,感觉全身湿湿的。平时多为晚上睡觉时出汗,感冒后或厉害时稍微活动后随时都会出汗。基本不发烧。
3、无头痛,无头晕? --》 基本不头痛头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? --》 经常腰背酸痛,四肢乏力。经常发困。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? --》 大便溏,多为每天一场。偶尔腹泻厉害时每天两三次(服桂附理中丸)后,基本会马上好
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? --》 饮食饭量正常,胃口好,较少口干,少饮水。
7、胸闷,心悸,气短与否?--》不胸闷,不气短
8、耳聋?鼻塞?--》 耳朵时常痒,以前老鼻塞,自从主动取嚏后就不鼻塞了
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? --》 偶尔早醒,做梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? --》皮肤白,油性皮肤,有时皮肤发痒,阴囊阴部皮肤经常发痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)--》多数情况下,舌润,舌淡苔薄白,边缘有齿印。有时苔厚白,厚黄。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)--》医生多数说脉细沉
请问专家如何调理,从根本上解决上述问题?