中风方剂探讨

[jian1976_98]

请教、分析中风方剂的使用。
脑中风后遗症4个月，女，59岁，95斤，157cm，平素性情急躁，5月前因工作吵架时突发眩晕、意识不清、四肢不用，CT示右侧丘脑出血10ml，经一个月住院治疗后可正常行走，但上肢左手不能抓握，右侧正常，言语正常。出院后坚持每日行走2-3小时。
出院后又出现腔隙性脑梗塞，最近一个月左上肢仍麻木，以肘至腕部麻木明显，肩部酸胀，左手温度可，走路时表现为越走越快，难以慢走，一停下再启动时不会走。左胁肋麻木。又出现左脸麻痹，激动或紧张时抽动明显，伴肌肉萎缩，温度较右脸稍低，早晨吞咽困难尤其明显，平素不喜咽唾液，言语蹇涩，激动或紧张时更明显，头重如裹，伴有麻木、针刺样疼痛。
烦躁尤其明显，难以静坐，易怒，纳眠可。大便日2-3次，便质稍烂，小便正常。牙龈肿胀，刷牙时伴有出血。口干，舌苔黄厚腻。
平素血压140-150/90mmHg
中药方：天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤加减
天麻10 钩藤15 菊花10 石决明20
黄芩10 郁金10 白芍15 甘草10
石菖蒲15 远志15 生地15 泽泻15
7付

服7剂后予以活血、通络为主，予以桃红四物汤为基础方
桃仁15 红花10 当归10川芎10
三七6 丹参15白芍15 炙甘草10
桑枝20 全蝎3g(研吞) 蜈蚣3 g(研吞) 地龙9
10付

 

[醉心杏林]

个人认为上述两方不能很好解决患者问题，从上楼的表述看，患者明显存在肝风内动，痰湿壅阻，血瘀气滞等明显问题，但从两个方子的投向来看，大部分问题都没有考虑到，而且治疗方向不明确，应该说这样的方子不是真正中医开具的。

 

[jian1976_98]

谢谢杏林的指证，后又出一方，法夏9，云苓15，橘红12，炙甘草9，钩藤15，寄生15，葛根12，菖蒲10，地龙9，莲子心6，白芍15 不知可否？病人是我至亲，如仍不行，烦杏林帮忙修改或帮拟一方，谢谢！

 

[lilylove2006]

痰淤阻络淤尔化热 中风方剂楼主参考：柴胡10g黄芩10 g 法夏10g 陈皮10 g 茯苓20g 枳实25g 竹茹10g 远志 10g 石菖蒲10g 当归10g 郁金10g 川芎 10g 土鳖10g 红花10g 全蝎10g 蜈蚣2条g

 

[崇善]

喝完第一个方子后什么症状了你就开第二个？

 

[崇善]

无论怎么说方子都太简陋。

 

[jian1976_98]

感谢楼上各位的指证，也感谢初涉华夏的热心帮忙，虚心学习中，至于开两方，是因为原想将药方开好，及时将药寄回家里去，所以难免急切了些。不过楼上说的对，先用一方，观察后再说，还是更妥。

 

[丌山乙丁]

强行疏通肝经为最效。推拿加拍痧---注意是拍痧。拍痧后在或足趾或小腿刺血除淤。

 

[jian1976_98]

谢谢楼上，非常感谢，我回去查一下如何是拍痧，不知道是否有什么注意事项？大概拍痧多久为好？

 

[崇善]

敢情第一个还没喝。那你把这两个方子合在一起还差不多！

 

[vanlixin]

大便日2-3次，便质稍烂，小便正常。牙龈肿胀，刷牙时伴有出血。口干，舌苔黄厚腻。


这么大问题怎么没人提？都干什么了眼睛！


晕

 

[jian1976_98]

请教楼上，大便日2-3次，牙龈肿胀，出血，不知道您的初衷是觉得危急还是根据此来辨证？肝郁犯脾，郁久化热，肝热迫血妄行？请教中

 

[vanlixin]

请教楼上，大便日2-3次，牙龈肿胀，出血，不知道您的初衷是觉得危急还是根据此来辨证？肝郁犯脾，郁久化热，

说实话，这种问题我已经解决不了了。

只是觉得这有问题，不过要想解决必须见人啊。你懂的，字面上有很多东西都是叙述不全的。