一、一般情况:
姓名：曾敏 性别：女 年龄： 29 职业：文职 婚否：已婚
身高 ：158CM 体重 ： 42KG 胖瘦：偏瘦 面色：黄
籍贯： 成都 联系:13518105246
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
非经期出血
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不知是如何引起的。02年犯病的，只是褐色的分泌物，就一直没吃过任何中西药，直到2010年出血变成鲜红色且月经不停，便去医院检查，这一年前前后后检查，宫腔镜做了两次(第一次宫腔镜下都没看到息肉，病检说内膜单纯增生，部分呈息肉样)，阴超先后也做了10来次，最后终于在阴超下看到息肉后于宫腔镜下诊刮
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无住院史。只于2010年宫腔镜下诊刮过2次。第一次在宫腔镜下没看到息肉，之后激素不离口，最后于2010年11月阴超下看到息肉，于是宫腔镜下后拿掉，之后吃了两个月地屈孕酮片，于2011年1月停药。家族有糖尿病史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?治疗经过,所用中西药?见效情况.
现为非经期出血，已有2个月
检查情况：(1)查过阴超(主要想查息肉，没看到，但害怕又像2010年那样反复后最后才看到)，(2)2010年查到胰岛素抵抗，医生开二甲双胍我自己没吃，这个月在另外的医院检查餐后胰岛素，已经正常了(很奇怪，不知道是否查错？)。
目前在吃中药(黄芩，小JIN，白花蛇舌草，马齿笕，川牛膝，枳壳，桃仁)
PS：上个月去另一中医处看病，她开的方子说是补肾，吃了反应很大，爱牙疼，于是就停了。上次的方子(党参，黄芪，寄生，续断，大菟丝子，鸡血藤，当归，白芍，熟地黄，益母草，泽兰，牛膝)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
家族有糖尿病史，母亲有子宫肌瘤，和胆结石(均已做手术)
个人以前嗜酸奶，冰欺凌等，现已戒。但现在吃东西仍然嗜好麻辣(四川人)，如果饭菜没啥重口味，吃饭都觉得没意思。
性格：偏激，喜怒无常。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?爱感冒，夏天一吹空调就感冒甚至发烧
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 无
3、头痛,头晕? 偶尔
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 否
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 正常(有肛门湿疹)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量少，不爱口干，一天喝不到两杯水
7、胸闷,心悸,气短与否? 夏天偶尔感觉心跳过快
8、耳聋?鼻塞? 最近几天感冒了，有鼻塞症状
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 多梦，浅睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 发痒，脸色偏黄，黑，无血色。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质? 30天左右，多。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 少，黄。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？均无。
七、其他需要补充的情况？
姓名：曾敏 性别：女 年龄： 29 职业：文职 婚否：已婚
身高 ：158CM 体重 ： 42KG 胖瘦：偏瘦 面色：黄
籍贯： 成都 联系:13518105246
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
非经期出血
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不知是如何引起的。02年犯病的，只是褐色的分泌物，就一直没吃过任何中西药，直到2010年出血变成鲜红色且月经不停，便去医院检查，这一年前前后后检查，宫腔镜做了两次(第一次宫腔镜下都没看到息肉，病检说内膜单纯增生，部分呈息肉样)，阴超先后也做了10来次，最后终于在阴超下看到息肉后于宫腔镜下诊刮
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无住院史。只于2010年宫腔镜下诊刮过2次。第一次在宫腔镜下没看到息肉，之后激素不离口，最后于2010年11月阴超下看到息肉，于是宫腔镜下后拿掉，之后吃了两个月地屈孕酮片，于2011年1月停药。家族有糖尿病史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?治疗经过,所用中西药?见效情况.
现为非经期出血，已有2个月
检查情况：(1)查过阴超(主要想查息肉，没看到，但害怕又像2010年那样反复后最后才看到)，(2)2010年查到胰岛素抵抗，医生开二甲双胍我自己没吃，这个月在另外的医院检查餐后胰岛素，已经正常了(很奇怪，不知道是否查错？)。
目前在吃中药(黄芩，小JIN，白花蛇舌草，马齿笕，川牛膝，枳壳，桃仁)
PS：上个月去另一中医处看病，她开的方子说是补肾，吃了反应很大，爱牙疼，于是就停了。上次的方子(党参，黄芪，寄生，续断，大菟丝子，鸡血藤，当归，白芍，熟地黄，益母草，泽兰，牛膝)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
家族有糖尿病史，母亲有子宫肌瘤，和胆结石(均已做手术)
个人以前嗜酸奶，冰欺凌等，现已戒。但现在吃东西仍然嗜好麻辣(四川人)，如果饭菜没啥重口味，吃饭都觉得没意思。
性格：偏激，喜怒无常。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?爱感冒，夏天一吹空调就感冒甚至发烧
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 无
3、头痛,头晕? 偶尔
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 否
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 正常(有肛门湿疹)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量少，不爱口干，一天喝不到两杯水
7、胸闷,心悸,气短与否? 夏天偶尔感觉心跳过快
8、耳聋?鼻塞? 最近几天感冒了，有鼻塞症状
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 多梦，浅睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 发痒，脸色偏黄，黑，无血色。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质? 30天左右，多。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 少，黄。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？均无。
七、其他需要补充的情况？
