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中医正骨 2000年第1期第12卷 临床报道
作者：钱森钱应敏钱玉勤钱玉娟钱战伟冯培宪
单位：河南省太康县张集乡卫生院461423
慢性骨髓炎临床上比较常见，笔者自1990年 ~1995年应用五色三仙丹合生肌散治疗慢性骨髓炎56例，疗效显著。报告如下。
1临床资料
本组56例中，男36例，女20例。年龄最大72岁，最小1岁，2 0岁以下30例，20岁以上26例。发 病部位，胫骨12例，股骨10例，肱骨6例，锁骨4例，腰椎5例，跟骨6例，指骨4例，尺桡骨2 例，下颌骨2例，趾骨5例。病程最短5个月，最长20年。手术最少1个，最多8次。窦道最少1 个，最多12个。白细胞总数及中性粒细胞增高28例，血沉增高16例。所有病例均符合慢性骨 髓炎诊断标准，均经X线摄片证实。
2药物组成及用法
2.1五色三仙丹药用火硝350g、白矾400g、水银50g。将上药放在铁锅内， 细碗盖在药上，用麻杆烧炼1小时 许，药物溶化后，熏蒸雾染满碗，薄如蓝云，厚如绛，绕碗几圈，呈青、 黄、赤、白、黑五色，故称五色三仙丹。
2.2生肌散药用生石膏30g、血竭5g、赤石脂12g、橡皮9 g、白腊3g、冰片1g等，经炮制后研成细末备用。
2.3用法五色三仙丹合生肌散混合应用，丹与散的比例为1∶10。局部常规消毒，铺无菌巾，麻醉后 ，彻底 清创角化及坏死组织，生理盐水冲洗，用自拟方消毒纱布制成药捻，直达病灶部位，48小时 换药1次。
3治疗结果
3.1疗效标准痊愈：全身及局部症状消失，窦道愈合，关节功能恢复良好，能参加一般体力劳动，化验血 常规和血沉正常，X线提示死骨，骨纹理清晰，髓腔通畅，1年随访无复发。显效：全身及局 部症状基本消失，窦道愈合，关节功能稍受限，体温、血常规、血沉正常，X线提示无死骨 ，骨质结构清晰，能参加轻微劳动，1年随访无复发。有效：全身症状有所恢复，窦道愈合 ，但局部有轻度炎症反应，经治疗炎症消退，体温正常、白细胞总数及血沉稍高，X线提示 无死骨及骨膜反应，骨结构处于修复或硬化阶段。无效：经治疗后没有明显效果，骨质破坏 加重，窦道反复溃破。
3.2疗效统计本组56例，治疗最长时间6个月，最短2个月，平均3个月。 其中50例获得了随访，随访时 间最短1年，最长3年。在治疗有效的病例中，临床症状减轻时间最少1个月，最长2个月， 平均1个半 月。X线显示骨质好转2个月，最长4个月，平均3个月。结果痊愈51例，占91.07% 。显效2例，占3.57%。有效2例，占3.57%。无效1例，占1.79%。总有效率为98.21%。疗效与 疗程关系见附表。
附表疗程与疗效的关系
疗程
(月)
倒数 疗效 有效率
(%)
痊愈 显效 有效 无效
1~2 56 18 20 10 8 85.71
2~4 38 20 10 5 3 92.11
3~6 18 13 2 25 1 94.44
4讨论
中国传统医学认为，慢性骨髓炎为阴阳失调，卫气不固，正 气虚弱，邪毒深窜入里，腐筋蚀骨，蕴 积成脓所致。溃后浓水淋漓，久不敛口而成瘘管。笔者采用自拟方外治骨髓炎，具有明显的疗效，方中 诸药合用，具有扶正祛邪，清热除湿，泻火解毒，去瘀通络，托里透脓，使死 骨游离托出的作用。五色三仙丹合生肌散下药捻直达瘘 管底部，能把角化组织随药捻提出，达到祛腐生骨生肌敛口的作用，是治疗慢性骨髓炎的理 想药物。
作者：钱森钱应敏钱玉勤钱玉娟钱战伟冯培宪
单位：河南省太康县张集乡卫生院461423
慢性骨髓炎临床上比较常见，笔者自1990年 ~1995年应用五色三仙丹合生肌散治疗慢性骨髓炎56例，疗效显著。报告如下。
1临床资料
本组56例中，男36例，女20例。年龄最大72岁，最小1岁，2 0岁以下30例，20岁以上26例。发 病部位，胫骨12例，股骨10例，肱骨6例，锁骨4例，腰椎5例，跟骨6例，指骨4例，尺桡骨2 例，下颌骨2例，趾骨5例。病程最短5个月，最长20年。手术最少1个，最多8次。窦道最少1 个，最多12个。白细胞总数及中性粒细胞增高28例，血沉增高16例。所有病例均符合慢性骨 髓炎诊断标准，均经X线摄片证实。
2药物组成及用法
2.1五色三仙丹药用火硝350g、白矾400g、水银50g。将上药放在铁锅内， 细碗盖在药上，用麻杆烧炼1小时 许，药物溶化后，熏蒸雾染满碗，薄如蓝云，厚如绛，绕碗几圈，呈青、 黄、赤、白、黑五色，故称五色三仙丹。
2.2生肌散药用生石膏30g、血竭5g、赤石脂12g、橡皮9 g、白腊3g、冰片1g等，经炮制后研成细末备用。
2.3用法五色三仙丹合生肌散混合应用，丹与散的比例为1∶10。局部常规消毒，铺无菌巾，麻醉后 ，彻底 清创角化及坏死组织，生理盐水冲洗，用自拟方消毒纱布制成药捻，直达病灶部位，48小时 换药1次。
3治疗结果
3.1疗效标准痊愈：全身及局部症状消失，窦道愈合，关节功能恢复良好，能参加一般体力劳动，化验血 常规和血沉正常，X线提示死骨，骨纹理清晰，髓腔通畅，1年随访无复发。显效：全身及局 部症状基本消失，窦道愈合，关节功能稍受限，体温、血常规、血沉正常，X线提示无死骨 ，骨质结构清晰，能参加轻微劳动，1年随访无复发。有效：全身症状有所恢复，窦道愈合 ，但局部有轻度炎症反应，经治疗炎症消退，体温正常、白细胞总数及血沉稍高，X线提示 无死骨及骨膜反应，骨结构处于修复或硬化阶段。无效：经治疗后没有明显效果，骨质破坏 加重，窦道反复溃破。
3.2疗效统计本组56例，治疗最长时间6个月，最短2个月，平均3个月。 其中50例获得了随访，随访时 间最短1年，最长3年。在治疗有效的病例中，临床症状减轻时间最少1个月，最长2个月， 平均1个半 月。X线显示骨质好转2个月，最长4个月，平均3个月。结果痊愈51例，占91.07% 。显效2例，占3.57%。有效2例，占3.57%。无效1例，占1.79%。总有效率为98.21%。疗效与 疗程关系见附表。
附表疗程与疗效的关系
疗程
(月)
倒数 疗效 有效率
(%)
痊愈 显效 有效 无效
1~2 56 18 20 10 8 85.71
2~4 38 20 10 5 3 92.11
3~6 18 13 2 25 1 94.44
4讨论
中国传统医学认为，慢性骨髓炎为阴阳失调，卫气不固，正 气虚弱，邪毒深窜入里，腐筋蚀骨，蕴 积成脓所致。溃后浓水淋漓，久不敛口而成瘘管。笔者采用自拟方外治骨髓炎，具有明显的疗效，方中 诸药合用，具有扶正祛邪，清热除湿，泻火解毒，去瘀通络，托里透脓，使死 骨游离托出的作用。五色三仙丹合生肌散下药捻直达瘘 管底部，能把角化组织随药捻提出，达到祛腐生骨生肌敛口的作用，是治疗慢性骨髓炎的理 想药物。
