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老年性膝关节痛，现代医学称为退行性膝关节炎或老年性骨关节炎，是老年人全身性生理退化长期积累所造成的骨关节病，临床症见关节疼痛，肿胀，尤夜间为甚，日常负重活动受限，影响老年人生活、健康，为老年人多发病、常见病。该病属中医“痹证”、“鹤膝风”等范畴，其病因多为劳累过度，虚损劳伤，致使肝肾虚损，气血不足，骨骼血瘀，筋肉气滞，风寒湿邪滞留膝部而成痹证。故临床常釆用补益肝肾气血，活血行气，舒筋活络，祛风散寒的扶正祛邪，抗老防衰的治则治法，以达到康复与保健的目的。笔者在以上治则治法的基础上，辨证应用以下3方治疗本病取得良好疗效:
1、补肾健膝汤：黄芪、丹参各20g，杜仲、玄胡、鹿角片、千金拔各15g，仙灵脾、骨碎补、川牛膝、鸡内金各10g，穿山甲10g(鳖甲10g代)。每日1剂，水煎分3次服，1月1疗程。药渣再熬热水熏洗或加酒炒热装袋热熨患处，每日期次，每次20分钟。经治58例，总有效率为89.5%。此方适用于有气虚血瘀，肾阳不足的患者。
典型病例：周某，男，72岁，农民。2009年12月5日就诊。患者双膝疼痛反复发作一年多，本次发作一月多，加重半月，夜间加重，以左膝为甚，疼痛肿胀，喜温畏冷，屈伸不利，伴身倦乏力，行动需持杖。膝部触之凉。面容少神，舌淡苔白，脉沉细而虚。用上方治疗半月，痛减肿消，行动较有力，遂改为小水丸，每次6g，每日3次，连服45天恢复正常，随访一年未见异常。
2、舒筋健膝汤：鸡血藤30g，鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、老鹳草各20g，怀牛膝、木瓜、千斤拔各15g，骨碎补、路路通各10g。寒湿重者加制川乌、桂枝各10g，苍术15g;湿热重者加生苡仁30g、黄柏、苍术各15g;肿胀者加络石藤、丹参、地龙各15g。每日1剂，水煎分3次服。寒湿重者，将药渣酒炒装袋热熨患处，每日1次，每次20分钟。1月1疗程。经治46例，总有效率96.5%。此方适用于病变较显而正气尚可之老年人。
典型病例：戚某，男，62岁，农民。2007年11月16日就诊。膝关节疼痛肿胀10多天，下坡或下梯及遇寒冷时疼痛加重，但尚能坚持一些农活。舌苔薄白，脉沉实。用上方加减治疗一月恢复正常，随访一年未见异常。
3、首乌独活汤：制首乌、熟地、桑寄生、独活各20g，当归、狗脊、丹参、鸡血藤、千斤拔各15g，川牛膝、木瓜各10g。遇寒加重者加淫羊藿20g，制川乌、制草乌各6g;局部发红者加萆薢、白花蛇舌草各30g;局部压痛明显，舌有瘀血征者加土元、苏木各12g或乳没各9g。每日1剂，水煎分3次服。药渣如1、2方之法再利用。连服1~2周后，改为小水丸，每次服6g，每日3次，连服1月以上。经治78例，总有效率94.4%。此方适用于有肝肾精血虚衰见证的患者。
典型病例：魏某，女，75岁，农民。2010年4月17日就诊。双膝疼痛，屈伸不利间歇发作一年多，下蹲、起坐困难，行动不便，夜间加重，伴见腰痠乏力、时有头晕。膝前及两侧压痛。舌质较黯，舌苔白。脉沉细涩。用上方加减治疗10多天后，症状明显好转，改为小水丸连服两月恢复正常。次年10月因劳累、受凉复发，但症状比以前轻，仍用上方加减治疗月余恢复正常，随访一年未见异常。2012-04-26
1、补肾健膝汤：黄芪、丹参各20g，杜仲、玄胡、鹿角片、千金拔各15g，仙灵脾、骨碎补、川牛膝、鸡内金各10g，穿山甲10g(鳖甲10g代)。每日1剂，水煎分3次服，1月1疗程。药渣再熬热水熏洗或加酒炒热装袋热熨患处，每日期次，每次20分钟。经治58例，总有效率为89.5%。此方适用于有气虚血瘀，肾阳不足的患者。
典型病例：周某，男，72岁，农民。2009年12月5日就诊。患者双膝疼痛反复发作一年多，本次发作一月多，加重半月，夜间加重，以左膝为甚，疼痛肿胀，喜温畏冷，屈伸不利，伴身倦乏力，行动需持杖。膝部触之凉。面容少神，舌淡苔白，脉沉细而虚。用上方治疗半月，痛减肿消，行动较有力，遂改为小水丸，每次6g，每日3次，连服45天恢复正常，随访一年未见异常。
2、舒筋健膝汤：鸡血藤30g，鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、老鹳草各20g，怀牛膝、木瓜、千斤拔各15g，骨碎补、路路通各10g。寒湿重者加制川乌、桂枝各10g，苍术15g;湿热重者加生苡仁30g、黄柏、苍术各15g;肿胀者加络石藤、丹参、地龙各15g。每日1剂，水煎分3次服。寒湿重者，将药渣酒炒装袋热熨患处，每日1次，每次20分钟。1月1疗程。经治46例，总有效率96.5%。此方适用于病变较显而正气尚可之老年人。
典型病例：戚某，男，62岁，农民。2007年11月16日就诊。膝关节疼痛肿胀10多天，下坡或下梯及遇寒冷时疼痛加重，但尚能坚持一些农活。舌苔薄白，脉沉实。用上方加减治疗一月恢复正常，随访一年未见异常。
3、首乌独活汤：制首乌、熟地、桑寄生、独活各20g，当归、狗脊、丹参、鸡血藤、千斤拔各15g，川牛膝、木瓜各10g。遇寒加重者加淫羊藿20g，制川乌、制草乌各6g;局部发红者加萆薢、白花蛇舌草各30g;局部压痛明显，舌有瘀血征者加土元、苏木各12g或乳没各9g。每日1剂，水煎分3次服。药渣如1、2方之法再利用。连服1~2周后，改为小水丸，每次服6g，每日3次，连服1月以上。经治78例，总有效率94.4%。此方适用于有肝肾精血虚衰见证的患者。
典型病例：魏某，女，75岁，农民。2010年4月17日就诊。双膝疼痛，屈伸不利间歇发作一年多，下蹲、起坐困难，行动不便，夜间加重，伴见腰痠乏力、时有头晕。膝前及两侧压痛。舌质较黯，舌苔白。脉沉细涩。用上方加减治疗10多天后，症状明显好转，改为小水丸连服两月恢复正常。次年10月因劳累、受凉复发，但症状比以前轻，仍用上方加减治疗月余恢复正常，随访一年未见异常。2012-04-26
