补中益气汤临床发挥两则

[追随中医]

一、我的四姨67岁了，去年春天她找我看病，瞧上去神情有点神神秘秘的，我问她‘哪里不好？’她犹豫了一下说‘一咳嗽，就有点尿裤子’；我又问她‘什么情况下加重你的症状’，她说‘累则加重’；劳则气张，气虚则不能收摄小便，为她开三副‘补中益气汤’加味而愈。方如下：黄芪15g/党参12g/白术12g/当归9g/陈皮6g/炙甘草6g/柴胡3g/升麻3g/益智仁10g/生附子3g/。
二、去年冬天，鲁阳领他姨夫找我瞧病，患者说‘他的病找了好几个医生看了好几年，都没能看好’，我说‘你都是哪里不舒服’，患者回答说‘平时胃里有点疙瘩似的感觉，用手一摸还有点疼，小肚子还经常下坠，大便二三天一次’，我又问他‘你平时胸胁处有什么感觉’，患者回答道‘有时两胁下有点疼’，我说‘先治胃，后治小肚子’，小柴胡汤加味：柴胡40g/黄芩15g/姜半夏20g/红参15g/炙甘草15g/生姜15g/大枣4颗生白术60g/三副。
三天后，患者来找我说‘小肚子还是不好’，我不高兴的问他‘上次不是给你说了，先治胃，后治小肚子，胃里难受的症状好了吗？，大便正常了吗？’他赶紧回答道‘好了，大便也一天一次了’；我心里分析道‘小肚子下坠，一般由中气下陷所致’，于是我问他‘你以前在医院做过检查吗？结果是什么？’，他回答道‘医院里说我有胃下垂’；我为他品脉‘弦’，心里想道‘他应该内里有寒’，一看舌象却傻眼了，他舌质红，再加上他原先二三天大便一次，他曾经说过‘吃凉的东西，都不拉肚子’，我只好又问他‘你吃凉的东西有什么感觉’，他问答道‘一吃凉的东西，症状就加重’，后来他又补充说‘吃过饭后就肚子胀’，处方如下：黄芪30g/红参10g/生白术30g/当归15g/陈皮10g/炙甘草10g/柴胡10g/升麻10g/枳壳10g/生附子6g/。七副小肚子不下坠了。
后来，我到北京打工去了，他给我打电话说‘病基本好了，就是饭后还有点肚子胀’，我说‘你慢慢调理吧，平时多吃一点健胃消食的药物或食物’。