[董德懋医案] 儿科：肾性蛋白尿 --- 保和丸

[hts0518]

患儿，男，5岁。
患肾炎迁延2年有余，尿蛋白持续(++++)。
西医经抗感染、利尿消肿、大剂量使用激素不效，遂求董老诊治。
观其面目浮肿，身重食少，胸脘痞满，厌食呕恶，
舌质淡红，苔薄黄微腻，脉滑小数。
诊为食积停滞，水湿不行。
拟消食健脾和胃之法，予保和丸改为汤剂。
药用：
神曲 9g，山楂 5g，莱菔子 5g，半夏 5g，陈皮 5g，茯苓 12g，
连翘 5g。
服药3剂，水肿消失，尿蛋白转为阴性。
1年后随访，未见复发，病获痊愈。

[原案]
小儿急性肾炎，稍事治疗，常迅速向愈。然小儿慢性肾炎往往难治，肾性蛋白尿更为棘手。小儿肾脏娇嫩，加之水泛而肿，攻之不可，补之无功。细察脉证，投保和丸平和之剂，以山楂、神曲、莱菔子消食导滞；半夏、陈皮、茯苓健脾化湿；佐连翘清热散结，诸药相合，共奏消食化滞、健脾和胃之功。

[资料来源]
1)徐凌云，董志华，董德懋。医话三则[J]。山西中医，1987；3(2)：38
2)徐凌云。继承发挥临证录。北京：人民卫生出版社，2011：35