百度百科中医词条编辑录：脾瘅

[河间金栋]

百度百科中医词条编辑录：脾瘅

中医学术语，古病名。

脾瘅，瘅，音丹(dan)，是热的意思。脾瘅为脾热之病，即由于过食甘美肥味，导致内热中满蓄积于脾，脾气上溢于口，从而出现口甘(口中甜腻)之症状，日久可转发为消渴病。

《素问•奇病论》：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也(治之以兰，除陈气也)。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

王冰注云：“瘅，谓热也。脾热则四脏同禀，故五气上溢也。生因脾热，故曰脾瘅。”
丹波元简《素问识》：“脾瘅，《圣济总录》云：‘夫食入于阴，长气于阳，肥甘之过，令人内热而中满，则阳气盛矣。故单阳为瘅也。其证口甘，久而弗治，转为消渴，以热气上溢故也。’”
森立之《素问考注》：“脾好燥而恶湿，今脾伤于肥甘，而内热熏灼，故名曰脾瘅。”

脾瘅治疗-“治之以兰，除陈气也”。
王冰注云：“兰，谓兰草也。《神农》曰：‘兰草味辛热平，利水道，辟不祥，胸中痰辟也。’除，谓去也。陈，谓久也。言兰除陈久甘肥不化之气者，以辛能发散故也。”
张介宾《类经十六卷•疾病类六十一》注：“兰草味辛甘寒，能利水道，辟不祥，除胸中痰癖，其气清香，能生津止渴，润肌肉，故可除陈积蓄热之气。”
兰草，《神农本草经》：“味辛、平。主利水道，杀蛊毒，辟不祥。”

兰草即今之佩兰，味辛平，气芳香，能化湿辟浊醒脾，用治口甘(口中甜腻)之脾瘅，有一定效果。

 

[河间金栋]

金栋按：脾气上溢为何是口甘呢？

此乃五行-五味之推演，即五行(木火土金水)、五味(酸苦甘辛咸)与五脏(肝心脾肺肾)相配属而来，甘乃脾之本味，甘入(属)脾。
《素问•宣明五气篇》：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”吴昆《素问吴注》：“五味所入，各以类从，《易》所谓‘同气相求’也。”
《素问•至真要大论》：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”

森立之《素问考注》：“案：五味入口，藏于胃，脾为之行其精气者，此其常也。如此脾中无有津液，配其津液以灌四旁(《玉机》十九)。津、淡、液、浓犹曰水血，故脾者，配分所受于胃水谷精粹之气，上以达四藏，下以灌二肠焦胱之官也。津液常有而不可滞留也。若津液滞留在脾，则失脾气运转之化，湿热内郁之所生，故令人口自觉甘味，此脾气不化之所为，是脾土之本味，犹见真藏脉之例。王注云：‘津液在脾，是脾之湿。’一言而足矣。”

 

[河间金栋]

清•叶天士《临证指南医案•卷六•脾瘅》：“口甘一症，《内经》谓之脾瘅。此甘，非甘美之甘。瘅即热之谓也。人之饮食入胃，赖脾真以运之，命阳以腐之，譬犹造酒蒸酿者然。倘一有不和，肥甘之疾顿发，五液清化，失其本来之真味，则淫淫之甜味，上泛不已也。胸脘必痞，口舌必腻，不饥不食之由，从此至矣。《内经》设一兰草汤，其味辛，足以散结；其气清，足以化浊；除陈解郁，利水和营，为奇方之祖也。……
脾瘅症，《经》言因数食甘肥所致。盖甘性缓，肥性腻，使脾气遏郁，致有口甘内热中满之患。故云‘治之以兰，除陈气也’。陈气者，即甘肥酿成陈腐之气也。夫兰草即为佩兰，俗名为省头草。妇人插入髻中，以辟发中油秽之气。其形似马兰而高大，其气香，其味辛，其性凉，亦与马兰相类，用以醒脾气，涤甘肥也。”