葛根汤利小便？

[偶得]

在某论坛学习，某位版主发帖葛根汤自治项强，用葛根汤原方三付，一两等于15克计算。服药后，不出汗，反而是小便多，最后是病愈未出汗。解释之一是汗和小便同源，利小便同汗出一样，这个我想不通。之二是麻黄利尿。
主要症状是头痛，项强痛，不发热，不恶寒。无汗。服药后小便利，多。痊愈。
这个病例有些不解，伤寒论上有的方子注有得汗解，小便利则愈。对于葛根汤我觉得是汗解。葛根汤是在桂枝汤的基础上加减，桂枝汤调和营卫，为伤寒论代表方剂。

 

[柴桂方应]

其是发汗出与从小便利是一个道理，越婢汤就是通过运行卫气来开腠理，以达到利水的目地。
五苓散的服用药物后，小便利则发热除，因为卫气的开合是涉及到全身的，不是局限于皮毛的。
其实感受寒邪后，内郁之热，必须从一个渠道来排泄出来，才能维持人体的阴阳的平衡，所以张仲景提出的汗出，小便利，腹泻，衄血等，都是为了让体内的不平衡的阴阳，回复正常。

 

[偶得]

这个可能和体质有关。五苓散有小便不利当利小便，光解表无效。葛根汤意欲汗解而从小便解，虽然痊愈，但似乎和意图不符。虽然汗吐下都可去病，但是机体选择排病的途径不是可以人为控制的。既然从小便利而解，病除是不是可利小便，而不拘于项强选择葛根汤。不知桂枝去桂加茯苓白术汤可否？

 

[gqdxk]

葛根汤解表所以小便利，邪气由此而出。
不能因为用了葛根汤后小便畅利就说成能“利小便”。