《治症总要》针灸配方临床应用举隅

[八月惊雷]

《治症总要》是《针灸大成》的重要组成部分，它是杨继州临床经验的总结，主要论述了针灸对内、外、妇、儿以及五官科疾病病机、治则、治法的见解，并总结了治疗各种疾病的针灸配方。至今，这些配方在针灸临床中仍有着重要的参考价值。笔者在临床中，师其法，用其方，常常能获得较满意疗效，现举例如下。

腰脊强痛：人中、委中
例一：叶×，男，43岁，消防队员。2007年7月1日不慎扭伤腰部，当时即感腰部剧烈疼痛，不能站立，自喷“好得快”气雾剂无效，由队友扶持来院就诊。患者痛苦面容，旁人搀扶，一手叉腰，咳嗽、深呼吸时腰部疼痛加剧。查体示：腰椎尚正直，腰椎两侧肌肉僵硬，L4脊突下及两侧压痛，无下肢放射痛，舌质暗，苔薄白，脉弦。即取人中穴，行雀啄针刺法，以患者眼睛湿润为度，并令活动腰部，患者即感腰部疼痛明显减轻。10分钟后，再令患者俯卧，取双侧委中穴，行三棱针放血拔罐，各吸出5ml左右紫色瘀血。针后，症状明显好转，腰部活动自如。次日，仍用上法治疗后，痊愈。

按：《治症总要》云：腰脊强痛，“皆因房事过多，劳损肾经，精血枯竭，肾虚腰痛，负重远行，血气错乱，冒热血不归元，则腰痛”，取人中、委中治之。“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”人中穴，又名水沟、鬼宫、鬼市穴，是督脉经的鼻下腧穴，又是手足阳明、督脉之会。针刺人中穴能通调督脉之气逆，有疏通气血、散结化瘀、解痉镇痛作用。足太阳膀胱经，“从腰中，下挟脊，贯臀，入?踔小！蔽?中穴，位于膝?跷颜?中，又名血郄、郄中，是足太阳经所入为合的合土穴，取本穴放血拔罐，可以通经活络、活血祛瘀、行气止痛。双穴合用，共奏消瘀散结、通经止痛之功。

 

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腹内疼痛：内关、三里、中脘
例二：周×，女，65岁，退休教师，2006年6月12日初诊。自述胃脘胀痛，食少便溏3月。患者3个月前因多食面类而致胃脘胀痛，食后尤甚，胃纳不香，嗳气频频，遇寒加剧，便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉。曾服吗叮灵、脾舒宁等中西药治疗，效果不佳。胃镜提示：慢性浅表性胃炎。取内关、中脘、足三里、关元穴，并于足三里、关元穴行温针灸，隔日1次，10次为一疗程。一疗程后，患者胃脘痛消失，胃纳增加，二便正常。

按：《治症总要》云：“失饥伤饱，血气相争，荣卫不调，五脏不安，寒湿中得此。或冒风被雨，饱醉行房，饮食不化，亦有此症。”足三里穴是足阳明经之合土穴，土经中之土穴，是强壮要穴之一，“合治内府”，温针足三里有温中健胃、散寒止痛之功。内关穴是手厥阴经之腧穴、络穴，通于阴维脉，主治本经经病和胃、心、心包络疾患，针内关穴可收和胃降逆、行气止痛之功。中脘穴又名胃脘、太仓、中管，为任脉上腹部腧穴，任脉手太阳、手少阳、足阳明经的交会穴，为胃之募穴，六腑之会穴，主治寒凉伤胃，饮食停滞，痰湿内蕴，气滞胃脘等胃腑疾患。三穴合用，并温针关元穴，温中健脾，行气止痛，故能收到佳效。

 

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胁肋疼痛：支沟、章门、外关
例三：陈×，男，16岁，学生，2007年6月11日初诊。早晨与同学打蓝球时不慎扭伤。当时即感左侧胸胁部疼痛，喘气咳嗽痛甚，活动不能。休息后疼痛不减，自帖止痛膏，无效。遂于下午前来就诊。此为挫闪伤气，胁肋部经脉血瘀气滞。取支沟穴，行强刺激捻转泻法，患者顿感疼痛减轻，并再针外关穴，亦行强刺激捻转泻法，留针30分钟，针后痛止，一次而愈。

按：《治症总要》云：“胁肋疼痛：支沟、章门、外关。此症从何而得?皆因怒气伤肝，血不归元，触动肝经，肝藏血，怒气甚，肝血不归元，故得是症。亦有伤寒后胁痛者，有挫闪而痛者，不可一例治也，宜推详治之。”支沟、外关穴均为手少阳三焦经的腧穴。外关穴为络穴，通于阳维脉；支沟穴，又名飞虎，为手少阳经经火穴。二者均有和解少阳，清降三焦之火，清宣少阳经经气的作用。“手少阳之别，名曰外关，去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心包。”据“经络所及，主治所在”原则，故取外关、支沟穴通经活络，行气活血止痛。

 

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耳聋气闭：听宫、听会、翳风

例四：陈×，女，34岁，2007年6月8日初诊。患者1年前妊娠后出现左耳耳鸣，音如蝉鸣，并伴有头晕，恶心呕吐，四肢怕冷，双侧膝关节酸痛。西医诊断为美尼氏综合征，因妊娠而未用药。生产后头晕，耳鸣等症状未消失，因在哺乳期，亦未能用药。电测听检查：左耳气导语言频率平均在70dB，高频平均在80dB；骨导语言频率在60dB，高频消失。舌淡红，苔薄白，脉细。诊为脾肾阳虚，取听宫、听会、翳风、关元、足三里、合谷、阴陵泉穴，并结合头皮针晕听区，隔2日针1次。二诊时患者自述头晕、耳鸣、膝关节酸痛减轻，经10次治疗后，头晕、膝关节酸痛消失，耳鸣消失，5米外可闻及言语声。

按：《治症总要》云：“耳聋气闭：听宫、听会、翳风。此症从可而得?伤寒大热，汗闭，气不舒，故有此症。前针不效，复刺后穴：三里、合谷。”本例患者，素来脾肾阳虚，复加妊娠，精气更亏，故有头晕，耳鸣，四肢怕冷，腰膝酸痛。阳虚不能制水，水气上泛，故有恶心呕吐。取听宫、听会、翳风穴疏通耳部经络；取关元穴温肾壮阳；合谷、足三里穴补中益气；阴陵泉健脾利湿。诸穴合用，共奏温脾补肾、补气行水、通经活络之功。

 

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小便不通：阴陵泉、气海、三阴交
例五：楼×，女，28岁，工人，2006年7月22日初诊。患者行剖宫产术后导尿管留滞半月，期间累计拔插导尿管3次，但拔后病人不能自行排尿，故请针灸科会诊。取关元、气海、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交穴，均行捻转补法，留针30分钟。针刺3次后，拔导尿管，病人已能自行排尿。

按：《治症总要》云：“小便不通：阴陵泉、气海、三阴交。此症缘何得之?皆因膀胱邪气，热气不散。或劳役过度，怒气伤胞，则气闭入窍中；或妇人转胞，皆有此症。”产后尿潴留多由于素体亏虚，加之产时耗伤气血，使膀胱气化失司，或者由于产时损伤胞络，血脉瘀阻，膀胱气化无权所致。本病针补关元、足三里、气海、合谷等穴，补益气血，温通胞络，条畅下焦气机，促进膀胱气化功能，以达排尿之作用

 

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