【太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之】条疑惑

[老熊猫]

对于这条， 我手头上有的三家注解， 有点不太一样。今天上班没带书， 凭记忆叙述一下。

胡希恕， 芍药可以去腹满， 泄腹中气， 脉促胸满是气上逆，故不适宜，所以去之。
五版教材，此为阳虚，所以去芍药以复阳
曹颖甫，气上冲者，阳有余而阴不足，芍药泄阴，故不适宜。

第二家我就认为是刘渡舟的了，此三家，解释有点不同。 不过看五版教材举了两个《临证指南医案》中的案例， 是寒热咳嗽，形寒咳嗽， 都是桂枝去芍药主治。
叶天士这两个医案很是有点意思。 看过之后， 我觉得曹的注解比较合理。

 

[老熊猫]

这两天吧过去看过的条文， 对比N家注解， 发现很是有点意思。 再加上医案，看着非常来劲。

 

[gqdxk]

这里的脉促胸满，很可能是心功能的问题——也就是说，不是一般的感冒或者肺炎之类了。

 

[平常叟]

脉促-心阳不举，以加快脉搏的形式勉力而为
胸满-太阳表征，不该下之，误治后，表邪循经入里，内陷胸中，所以闷
所以，按条文来看，是误治后发心阳的方

 

[平常叟]

https://www.tcmbe.com/threads/39975%B9%F0%D6%A6%C8%A5%C9%D6%D2%A9%CC%C0

 

[蒋国鹏]

樓主這個話題很讓我感興趣。也讓我有所啟迪。樓上所言都很有道理。我也可以說一下我的看法。本是太陽病，用了下法，少腹活動量增加，肺部是供應氣與血的，機體下焦內部和機體表陽現在均需要氣血了，1拳難敵四手，他忙不過來，所以脈速、胸滿。真是夠他們忙的。因為下焦已動，不能再動了，所以用桂姜草棗，增加血液中的能量，讓上焦有高品位的血液，你現在忙不過來，我給你大炮、機關槍。這個方子給了我們很多啟示。謝謝樓主有這個好主題。

 

[拈花指月]

下后，气血趋向于里，所以胸满。脉促，是病机仍当从外而解，也是机体对误下的一个反应。桂枝助心力，通血脉，芍药除血痹，敛津液。一个作用于动脉系统，一个作用于静脉系统，一个由营出卫，一个由卫入营。不当用芍药增加回心血量，只欲发散心阳，推动血脉向外，故用桂枝汤去芍。

 

[蒋国鹏]

我是新手。请问为何气血趋向于里，他不是腹滿，而是胸滿呢？什麽時候會腹滿呢？腹痛者，桂枝加芍藥湯主之，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。腹滿者厚樸生薑半夏甘草人參湯主之。機理有和區別？

 

[1158541578]

下后变证，胸闷者，心阳不振，脉促者，心血失约。