一、一般情况:
姓名：洪Sir 性别：男 年龄：26 职业：上班 婚否：已婚
身高 ：175 体重 ：60kg 胖瘦：中等 面色：黄,白,红,黑？ 黑、带黄 偏油
籍贯：福建厦门 联系:保密
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
长期干咳嗽，干呕。已快有三个星期。舌头偏红、办边舌苔带点微黄
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
三个礼拜前由扁桃体、气管发炎引起---现在感冒都好了！咳嗽未能痊愈
由于本人上班关系，可以天天骑摩托车！天气比较冷，地点在厦门温度约为3-12摄氏度
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
小时候由于激烈运动后，还在气比较窜的时候就坐下。导致惯性一两声干咳嗽。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
三个礼拜
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
无做任何检查，西医判定为上火，拿了一清颗粒。气管炎的药。中医拿了2盒的通宣理肺丸
治疗经过,所用中西药?见效情况.
效果不明显，干呕已经没有了，有比较好！但是还是咳嗽，尤其是一遇到寒风，早晚干嗽比较厉害！
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无家族史或遗传史
个人嗜好
无:嗜烟酒,好吃甜食等等.
性格喜恶:内向暴躁,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下
姓名：洪Sir 性别：男 年龄：26 职业：上班 婚否：已婚
身高 ：175 体重 ：60kg 胖瘦：中等 面色：黄,白,红,黑？ 黑、带黄 偏油
籍贯：福建厦门 联系:保密
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
长期干咳嗽，干呕。已快有三个星期。舌头偏红、办边舌苔带点微黄
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
三个礼拜前由扁桃体、气管发炎引起---现在感冒都好了！咳嗽未能痊愈
由于本人上班关系，可以天天骑摩托车！天气比较冷，地点在厦门温度约为3-12摄氏度
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
小时候由于激烈运动后，还在气比较窜的时候就坐下。导致惯性一两声干咳嗽。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
三个礼拜
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
无做任何检查，西医判定为上火，拿了一清颗粒。气管炎的药。中医拿了2盒的通宣理肺丸
治疗经过,所用中西药?见效情况.
效果不明显，干呕已经没有了，有比较好！但是还是咳嗽，尤其是一遇到寒风，早晚干嗽比较厉害！
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无家族史或遗传史
个人嗜好
无:嗜烟酒,好吃甜食等等.
性格喜恶:内向暴躁,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下
