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- 2012/04/03
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问诊单
一、一般情况:
姓名:金龙 性别:男 年龄:33 职业:财务 婚否:已婚
身高 :166厘米 体重 :55公斤 胖瘦:瘦 面色:略黑
籍贯:辽宁朝阳 联系: QQ463163263
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
每年从秋分天凉到立夏天暖之前我双手和双脚就开始变得异常的凉,尤其是冬季天寒就更凉了,每天只有晚上睡觉时能暖过来。无其它伴随证状。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
自然出现此证状,患病大约已有5,6年了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前没得过什么病,无住院史、无家族史、无手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
双手和双脚异常的凉,每年从秋分天凉至立夏天暖之间发病
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?治疗经过,所用中西药?见效情况.
没做过检查和治辽
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无家族史和遗传史,本人不吸烟,酒很少喝,不常吃甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向,性子急,爱生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
不爱感冒,无发冷发热的感觉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
偶尔晚上睡觉时腰部和大腿内侧出汗,只是偶尔次数很少。
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
否
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便正常,大便两日一次,不成形。无不舒服感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,有时早上睡醒时胃部难受。饮水正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
否
8、耳聋?鼻塞?
否
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤颜色略黑,干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔簿,苔色白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
一、一般情况:
姓名:金龙 性别:男 年龄:33 职业:财务 婚否:已婚
身高 :166厘米 体重 :55公斤 胖瘦:瘦 面色:略黑
籍贯:辽宁朝阳 联系: QQ463163263
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
每年从秋分天凉到立夏天暖之前我双手和双脚就开始变得异常的凉,尤其是冬季天寒就更凉了,每天只有晚上睡觉时能暖过来。无其它伴随证状。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
自然出现此证状,患病大约已有5,6年了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前没得过什么病,无住院史、无家族史、无手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
双手和双脚异常的凉,每年从秋分天凉至立夏天暖之间发病
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?治疗经过,所用中西药?见效情况.
没做过检查和治辽
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无家族史和遗传史,本人不吸烟,酒很少喝,不常吃甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向,性子急,爱生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
不爱感冒,无发冷发热的感觉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
偶尔晚上睡觉时腰部和大腿内侧出汗,只是偶尔次数很少。
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
否
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便正常,大便两日一次,不成形。无不舒服感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,有时早上睡醒时胃部难受。饮水正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
否
8、耳聋?鼻塞?
否
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤颜色略黑,干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔簿,苔色白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)