问诊单
一、一般情况:
姓名：飞虹妈 性别：女 年龄：69 职业：退休大学老师 婚否：已婚
身高 ： 1.50m 体重 ：112斤 胖瘦：适中 面色：黄,白，偶尔有发黑
籍贯：四川宜宾 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
最痛苦：头晕，可以站稳，但是不方便转身，摇头就更晕。所以无法打太极拳，怕摔跤。
最明显症状：怕冷，怕风，睡眠可，多梦，有时胸闷、心悸，偶尔胸口疼；气喘，弯腰捡个东西就会气喘；自汗、盗汗都有。腰酸腰疼，双侧膝盖疼，不耐久站(站久了腰疼)；背部腰以下发凉；有反流性食道炎，不吃药食道就烧得疼。高血压，血压基本稳定。
其他伴随症状：口干，双眼白内障，头发干燥，双脚有时肿，而且有脚气，精神差，做事不耐久，容易发脾气，但是发过就过去了，喜欢唠叨几十年前的旧事，记忆力差，健忘
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
去年未入冬开始头晕。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
小时候得过肾炎，治好后没有复发过。从小就容易气喘，不能跑长跑。
二十几年前得过鼻咽癌，做过放疗，治疗以后没有复发，但是泪腺、唾液腺和头面部都受到很大影响，口干、眼干。
2006年下半年查出有早期子宫内膜癌，手术切除子宫及附件，之后未有其他异样。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
头部MRI，未见异常；血象正常，维生素D严重缺乏，骨密度偏低。其他检查未见异常。目前使用西药控制血压和食道反流，没有服用其他药物。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况：无
个人嗜好:嗜酸、辣、咸，喜喝热水，爱吃蔬菜
性格喜恶: 外向、单纯、爱憎分明、直觉很好
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
目前无感冒，没有发冷发热的现象。畏寒，寒多热少，须穿很多衣服保暖。足后跟发冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头、背部出汗严重，通常是刚睡醒时出汗，量大。脚趾出汗。手足心不发热。
3、头痛,头晕?
无头痛，但是有比较严重的头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
双臂轻度麻胀；四肢乏力；双腿有时疼痛，但是并不总有。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日早晨一次，量少，大便成型，黄色，大便时有时有点费劲，有点偏干。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常稳定。喜欢馒头、面条、各种蔬菜，对肉兴趣不大。胃没有不正常感觉。口干，饮水不多，记起来就喝。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时胸闷，偶尔心悸，经常气短、气喘。
8、耳聋?鼻塞?
双耳听力都很差。无鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
眠可，多梦，嗜睡、健忘
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
肤色偏黄，但是正常；身体无肿胀，有时眼皮肿胀，左右上臂痒，背部发痒，皮肤不干燥，无干燥脱屑。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌红无苔，中间有多道纵向裂纹。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
左手脉沉弱，右手脉浮弦，快慢正常。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
无月经
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
因2006年做过子宫及附件切除，无白带
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
3孕1产，有2次人工流产
七、其他需要补充的情况？
暂无。
请大家给支个招吧，这个头晕很不舒服，而且影响她的日常活动，走路都怕跌到。
先谢谢了。
一、一般情况:
姓名：飞虹妈 性别：女 年龄：69 职业：退休大学老师 婚否：已婚
身高 ： 1.50m 体重 ：112斤 胖瘦：适中 面色：黄,白，偶尔有发黑
籍贯：四川宜宾 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
最痛苦：头晕，可以站稳，但是不方便转身，摇头就更晕。所以无法打太极拳，怕摔跤。
最明显症状：怕冷，怕风，睡眠可，多梦，有时胸闷、心悸，偶尔胸口疼；气喘，弯腰捡个东西就会气喘；自汗、盗汗都有。腰酸腰疼，双侧膝盖疼，不耐久站(站久了腰疼)；背部腰以下发凉；有反流性食道炎，不吃药食道就烧得疼。高血压，血压基本稳定。
其他伴随症状：口干，双眼白内障，头发干燥，双脚有时肿，而且有脚气，精神差，做事不耐久，容易发脾气，但是发过就过去了，喜欢唠叨几十年前的旧事，记忆力差，健忘
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
去年未入冬开始头晕。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
小时候得过肾炎，治好后没有复发过。从小就容易气喘，不能跑长跑。
二十几年前得过鼻咽癌，做过放疗，治疗以后没有复发，但是泪腺、唾液腺和头面部都受到很大影响，口干、眼干。
2006年下半年查出有早期子宫内膜癌，手术切除子宫及附件，之后未有其他异样。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
头部MRI，未见异常；血象正常，维生素D严重缺乏，骨密度偏低。其他检查未见异常。目前使用西药控制血压和食道反流，没有服用其他药物。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况：无
个人嗜好:嗜酸、辣、咸，喜喝热水，爱吃蔬菜
性格喜恶: 外向、单纯、爱憎分明、直觉很好
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
目前无感冒，没有发冷发热的现象。畏寒，寒多热少，须穿很多衣服保暖。足后跟发冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头、背部出汗严重，通常是刚睡醒时出汗，量大。脚趾出汗。手足心不发热。
3、头痛,头晕?
无头痛，但是有比较严重的头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
双臂轻度麻胀；四肢乏力；双腿有时疼痛，但是并不总有。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日早晨一次，量少，大便成型，黄色，大便时有时有点费劲，有点偏干。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常稳定。喜欢馒头、面条、各种蔬菜，对肉兴趣不大。胃没有不正常感觉。口干，饮水不多，记起来就喝。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时胸闷，偶尔心悸，经常气短、气喘。
8、耳聋?鼻塞?
双耳听力都很差。无鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
眠可，多梦，嗜睡、健忘
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
肤色偏黄，但是正常；身体无肿胀，有时眼皮肿胀，左右上臂痒，背部发痒，皮肤不干燥，无干燥脱屑。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌红无苔，中间有多道纵向裂纹。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
左手脉沉弱，右手脉浮弦，快慢正常。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
无月经
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
因2006年做过子宫及附件切除，无白带
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
3孕1产，有2次人工流产
七、其他需要补充的情况？
暂无。
请大家给支个招吧，这个头晕很不舒服，而且影响她的日常活动，走路都怕跌到。
先谢谢了。
