门诊日志选(2)：腰背部发热案

[仁心妙手]

郑某某，去，72岁，本县西兴乡农民。2011年10月13日初诊。自觉腰背部发热一月多，心烦难受，劳作时更甚，当地中心卫生院医生查体温正常，用西药输液及服中药均无效。既往有腰椎间盘突出史，但这次发生腰背部发热以来并无腰腿痛等症状。舌红苔白，脉细数。
病为内伤发热，证属肝肾阴虚，相火亢盛，阴虚于内，阳浮于外。
治用滋阴降火法，方用大补阴丸加味：
熟地50g、龟版30g(酥炙)、知母15g(酒浸、炒)、黄柏15g(淡盐水炒)、山萸肉20g、山药15g、牡丹皮15g、丹参15g、天冬15g。5剂。每剂连熬3次，共熬取药汁750ml，每次温服150ml，每日3次。
10月22日复诊：腰背部发热明显减轻，心烦难受已除。仍用原方续服3剂。
11月3日3诊：仅劳作后出现背部发热，仍用大补阴丸加味：
熟地50g、龟版30g、知母10g、黄柏10g、山萸肉20g、山药15g、牡丹皮15g、枸杞15g、秦芄15g(龟版、知柏炮制如前方)。5剂巩固。
随访至今未见复发。
按：本例并非疑难病症，但基层医生却不能识证及正确治疗，真是遗憾！
2012-3-29

 

[悬壶先生]

不错，学习了。该补阴时不补，不该补阴时乱补，确为时下的通病。楼主识证准确，大剂滋填，确有桴鼓之效。

 

[sky478478]

学习了，精确地辨证，到位的用药，桴鼓的疗效。谢谢分享。

 

[仁心妙手]

不错，学习了。该补阴时不补，不该补阴时乱补，确为时下的通病。楼主识证准确，大剂滋填，确有桴鼓之效。

谢谢先生点评！

 

[仁心妙手]

学习了，精确地辨证，到位的用药，桴鼓的疗效。谢谢分享。

谢谢先生点评！