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寸关尺分属脏腑的理论依据是什么？
- 主题发起人 河间金栋
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1 根据气血阴阳的理论而确定：
中医学认为，右手偏旺于气，肺主气，胸中为肺的宫城，故以右寸配肺与胸中；左手偏旺于血，心主血，膻中(心包络)为心的外围，故以左寸候心与膻中；脾居中州，体虽偏左而气行于右，脾胃互为表里，故以右关配脾胃；肝主藏血，其体虽在右而气化作用实行于左，肝与胆互为表里，故以左关配肝胆；肾在腰之两旁，位居低下，故候于两尺；小腹属下，为大小肠、膀胱所居之处；而膀胱、小肠从阴配于左尺；大肠从阳配于右尺。
寸口脉寸关尺所候脏腑，为五脏六腑之气，而非其解剖实体器官。
诚如李时珍所云：“两手六部皆肺经之脉，特取此以候五脏六腑之气耳，非为五脏六腑所居之处也。”
中医学认为，右手偏旺于气，肺主气，胸中为肺的宫城，故以右寸配肺与胸中；左手偏旺于血，心主血，膻中(心包络)为心的外围，故以左寸候心与膻中；脾居中州，体虽偏左而气行于右，脾胃互为表里，故以右关配脾胃；肝主藏血，其体虽在右而气化作用实行于左，肝与胆互为表里，故以左关配肝胆；肾在腰之两旁，位居低下，故候于两尺；小腹属下，为大小肠、膀胱所居之处；而膀胱、小肠从阴配于左尺；大肠从阳配于右尺。
寸口脉寸关尺所候脏腑，为五脏六腑之气，而非其解剖实体器官。
诚如李时珍所云：“两手六部皆肺经之脉，特取此以候五脏六腑之气耳，非为五脏六腑所居之处也。”
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张璐寸关尺分候脏腑的客观评说
《诊宗三味•脉位》：“或问古人以三部分别脏腑，而大小二肠之脉，或隶之于两寸，或隶之于两尺，未审孰是孰非，愿示一定之理，以解学人之惑。答曰：皆是也，皆非也，似是而非者也。缘经无显论，所以拟议无凭，要知两手三部，咸非脏腑定位，不过假道以行诸经之气耳。
……或言两手六部，既非脏腑脉位，何《脉要精微论》中有逐部推之之法耶？曰：此即所谓假道以行诸经之气耳。吴草庐曰：‘医者以寸关尺，辄名之曰此心脉、此肺脉、此脾脉、此肝脉、此肾脉者，非也。五脏六腑，凡十二经两寸关尺，皆手太阴之一脉也。分其部位，以候他脏之气耳。脉行始于肺，终于肝，而复会于肺，肺为出气之门户，故名气口，而为六脉之大会，以占一身焉。’李濒湖曰：‘两手六部，皆肺之经脉，特取以候五脏六腑之气耳，非五脏六腑所居之处也。’
即《内经》所指脏腑部位，乃是因五行之气而推。火旺于南，故心居左寸；木旺于东，故肝居左关；金旺于西，故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居于右关；水旺于北，故居两尺。”
《诊宗三味•脉位》：“或问古人以三部分别脏腑，而大小二肠之脉，或隶之于两寸，或隶之于两尺，未审孰是孰非，愿示一定之理，以解学人之惑。答曰：皆是也，皆非也，似是而非者也。缘经无显论，所以拟议无凭，要知两手三部，咸非脏腑定位，不过假道以行诸经之气耳。
……或言两手六部，既非脏腑脉位，何《脉要精微论》中有逐部推之之法耶？曰：此即所谓假道以行诸经之气耳。吴草庐曰：‘医者以寸关尺，辄名之曰此心脉、此肺脉、此脾脉、此肝脉、此肾脉者，非也。五脏六腑，凡十二经两寸关尺，皆手太阴之一脉也。分其部位，以候他脏之气耳。脉行始于肺，终于肝，而复会于肺，肺为出气之门户，故名气口，而为六脉之大会，以占一身焉。’李濒湖曰：‘两手六部，皆肺之经脉，特取以候五脏六腑之气耳，非五脏六腑所居之处也。’
即《内经》所指脏腑部位，乃是因五行之气而推。火旺于南，故心居左寸；木旺于东，故肝居左关；金旺于西，故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居于右关；水旺于北，故居两尺。”
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近代中医大家杨则民寸关尺分候脏腑的客观评说
《潜厂医话•论脉诊》说道：“中医言脉，虽有寸口分部之法、人迎寸口之法、三部九候之法、轻重分候之法，实皆不适用。必不得已而采用旧说，可依《难经》：寸以候头至胸，关以候自膈至脐，尺以候自脐至足。《医宗金鉴》谓：‘脉象浑一，并不两条，亦不两截。’足以证三部配合脏腑之无理矣。李时珍谓：‘余每见时医于两手六部之脉搏按之又按，曰某脏腑如此，某脏腑如彼，犹若脏腑于两手之间，可扪而得，种种欺人之丑态，实则自欺之甚也。’夫脉不可独凭，与望闻问合参则为共通之诊，以为医者施治之准则也。”
脉分部位之误：
“脉分三部，所以为切脉用三指也。用三指切脉，所以便别脉状也。弦紧虚实大小等脉状，非以三指察之则不明，若今西医仅以至数诊脉，则只取一部用一指足矣。脉分九候，所以便诊脉也，浮沉虚实牢革诸脉，非举(浮按)、按(中按)、寻(深按)三法候之则不明，此至浅易明之事也。乃前人竟有以三部配三焦者，以九候配天地人者(均见《素问·三部九候论》)，则推理过当之谈虽非合理，尚无大过。其牵强附会遗害后世者，莫如以脏腑配当三部之说。
夫寸关尺三部之分，原为取便诊脉，前人不于脉与疾病影响上求确当之理解，无端而以脏腑部位配当之，几于治丝益纷矣。考《素问》、《难经》、《中藏经》诸古书，虽已以五脏配当之，然不分左右。自王叔和以后，则凿然分左右，配以五脏六腑矣。兹取六家之说比较之：
王叔和 李杲 滑寿 喻嘉言 李士材 张景岳
左寸 心、小肠 心、小肠 心、小肠 心、小肠 心、膻中 心、心包
左关 肝、胆 肝、胆 肝、胆 肝、胆 肝、膈 肝、胆
左尺 肾、膀胱 肾、膀胱 肾、膀胱 肾、膀胱、大肠 肾、小肠、膀胱 肾、膀胱、大肠
右寸 肺、大肠 肺、大肠 肺、大肠 肺 肺、胸中 肺、膻中
右关 脾、胃 脾、胃 脾、胃 脾、胃 脾、胃 脾、胃
右尺 肾、膀胱 命门、三焦 三焦、心包 肾、三焦 肾、小肠 命门、三焦、小肠
上六家皆医界之名家，对脏腑任意配当如此矛盾，则其说尚足信赖乎？
尝考《千金方》《伤寒论》，均无此说，即看紫虚《四言脉诀》亦谓：‘左主司官，右主司腑’，对六腑亦不肯板言某部属某也。故吴草庐知之，则曰：‘医者以寸关尺辄名之曰，此心脉，此肺脉，此肝脉……者非也。五脏六腑凡十二经，两手寸关尺，皆手太阴之脉也……为六脉之大会，以占一身焉。’李时珍知之，则曰：‘两手六部皆肺之经脉，特取以候五脏六腑之气可耳，非五脏六腑所居之处也。’又曰：‘每见时医于两手六部之间，按之又按，曰某脏腑如此，某脏腑如彼，俨然脏腑居于两手之间，可扪而得，种种欺人之丑态，实则自欺之甚也。’张石顽知之，而对惑人三部分别脏腑之问，则曰：‘皆是也，皆非也，似是而非者也。’语曰：‘山川而能语，葬师食无处，脏腑而能语，医师色如土。’其脏腑配当三部之谓矣。”
《潜厂医话•论脉诊》说道：“中医言脉，虽有寸口分部之法、人迎寸口之法、三部九候之法、轻重分候之法，实皆不适用。必不得已而采用旧说，可依《难经》：寸以候头至胸，关以候自膈至脐，尺以候自脐至足。《医宗金鉴》谓：‘脉象浑一，并不两条，亦不两截。’足以证三部配合脏腑之无理矣。李时珍谓：‘余每见时医于两手六部之脉搏按之又按，曰某脏腑如此，某脏腑如彼，犹若脏腑于两手之间，可扪而得，种种欺人之丑态，实则自欺之甚也。’夫脉不可独凭，与望闻问合参则为共通之诊，以为医者施治之准则也。”
脉分部位之误：
“脉分三部，所以为切脉用三指也。用三指切脉，所以便别脉状也。弦紧虚实大小等脉状，非以三指察之则不明，若今西医仅以至数诊脉，则只取一部用一指足矣。脉分九候，所以便诊脉也，浮沉虚实牢革诸脉，非举(浮按)、按(中按)、寻(深按)三法候之则不明，此至浅易明之事也。乃前人竟有以三部配三焦者，以九候配天地人者(均见《素问·三部九候论》)，则推理过当之谈虽非合理，尚无大过。其牵强附会遗害后世者，莫如以脏腑配当三部之说。
夫寸关尺三部之分，原为取便诊脉，前人不于脉与疾病影响上求确当之理解，无端而以脏腑部位配当之，几于治丝益纷矣。考《素问》、《难经》、《中藏经》诸古书，虽已以五脏配当之，然不分左右。自王叔和以后，则凿然分左右，配以五脏六腑矣。兹取六家之说比较之：
王叔和 李杲 滑寿 喻嘉言 李士材 张景岳
左寸 心、小肠 心、小肠 心、小肠 心、小肠 心、膻中 心、心包
左关 肝、胆 肝、胆 肝、胆 肝、胆 肝、膈 肝、胆
左尺 肾、膀胱 肾、膀胱 肾、膀胱 肾、膀胱、大肠 肾、小肠、膀胱 肾、膀胱、大肠
右寸 肺、大肠 肺、大肠 肺、大肠 肺 肺、胸中 肺、膻中
右关 脾、胃 脾、胃 脾、胃 脾、胃 脾、胃 脾、胃
右尺 肾、膀胱 命门、三焦 三焦、心包 肾、三焦 肾、小肠 命门、三焦、小肠
上六家皆医界之名家，对脏腑任意配当如此矛盾，则其说尚足信赖乎？
尝考《千金方》《伤寒论》，均无此说，即看紫虚《四言脉诀》亦谓：‘左主司官，右主司腑’，对六腑亦不肯板言某部属某也。故吴草庐知之，则曰：‘医者以寸关尺辄名之曰，此心脉，此肺脉，此肝脉……者非也。五脏六腑凡十二经，两手寸关尺，皆手太阴之脉也……为六脉之大会，以占一身焉。’李时珍知之，则曰：‘两手六部皆肺之经脉，特取以候五脏六腑之气可耳，非五脏六腑所居之处也。’又曰：‘每见时医于两手六部之间，按之又按，曰某脏腑如此，某脏腑如彼，俨然脏腑居于两手之间，可扪而得，种种欺人之丑态，实则自欺之甚也。’张石顽知之，而对惑人三部分别脏腑之问，则曰：‘皆是也，皆非也，似是而非者也。’语曰：‘山川而能语，葬师食无处，脏腑而能语，医师色如土。’其脏腑配当三部之谓矣。”
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杨则民又说道：“前人之不信配当脏腑三部者，转而奉《难经》之说以为圭臬，《难经•十八难》曰：‘上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。’按《难经》此说，与《内经》‘上以候上，下以候下’，以脉之上中下三部，诊人身之上中下三部相合。后世徐春甫《古今医统》即据此说立论，谓：‘寸部候上自胸、心、肺、咽、喉、头目之有疾也；关部候自胸膈以下至小腹之有疾也；尺部候自少腹、腰膂、膝、胫、足之有疾也，大小肠、膀胱皆在下也。’吴鹤皋《脉语》，丹波元坚《脉学释要》，皆主此说者。按：以吾人平日经验，此说虽非绝对正确，殆亦可信从也。”
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当你了悟道之真谛，自然哪种都可取，当你不与道合一，哪种皆不可取！
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《内经》尺肤诊 乃寸口分候脏腑之理
河间市人民医院 金栋(撰辑)
《素问.脉要精微论》云：“尺内两旁则季胁也：尺外以候肾，尺里以候腹。中附上：左，外以候肝，内以候鬲；右，外以候胃，内以候脾。上附上：右，外以候肺，内以候胸中；左，外以候心，内以候膻中。其以候前，后以候后。上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。”(下图1)
金栋按：上述经文，乃尺肤诊之部位。虽非寸口脉之寸、关、尺三部诊法，然可推演至寸口脉诊法!
独取寸口诊法，始于扁鹊学派之医籍《八十一难经》，完善于晋代王叔和《脉经》。寸关尺三部诊法分候脏腑之原理，本于此《脉要精微论》。上以候上(心肺)，中以候中(肝脾)，下以候下(肾)，即左寸关尺依次分候心肝肾，右寸关尺依次分候肺脾肾。此又与《素问.刺禁论》云“肝生于左，肺藏于右”有关，即肝位于中焦而肝气居左，故左关位候之；肺位于上焦而肺气居右，故右寸位候之。图如下。
清.张璐《诊宗三味》云：“李濒湖曰：两手六部，皆肺之经脉。特取以候五藏六府之气耳，非五藏六府所居之处。即《内经》所指藏府部位，乃是因五气而推。火旺于南，故心居左寸；木旺于东，故肝居左关；金旺于西，故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居于右关；水旺于北，故居两尺。”天人相应，比类取象附会推演而已！
