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太阳病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈.
伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之.
此两条讲的都是衄血,意思是说,伤寒是可以出现衄血的,衄血的出现可以使伤寒自愈.但又不能保证必愈,能自愈者则不劳再用药,不能保证者要继续用麻黄汤,前提是无汗和脉浮紧.
伤寒为什么会出现鼻衄,鼻衄为什么能愈伤寒,能愈的机率有多大,机理是什么,这些都是我们应当了解和掌握的.
从病因而论,中医的外邪,大多数是西医的致病微生物.从发病途径讲,古人的从皮毛而入,多是现代的口鼻.从病症讲,中医的表病,多指西医的感冒.从病势讲,中医的伤寒温病,多指西医的流行性传染病.所以它们大多属于呼吸道和消化道传染病.消化道的入口是口,呼吸道入口是鼻.而对于呼吸道传染病,外邪首先入鼻,鼻为首当其冲,鼻粘膜的感染会出现分泌物增多和鼻粘膜充血,两者都会引起鼻阻,如果粘膜有薄弱处则会因炎症充血而破裂,出现衄血,粘膜是否有薄弱,并引起破裂出血,是随机的,不确定的.因此,衄血只是伤寒的偶发症,附加症,而不是必有症.出现了衄血,等于对外邪开辟了一条外出的异常通道,所以邪走正安,可以自愈,但医生治疗不能指望这种异常通道,再说发生衄血,有速止者,有缓止者,速止常常出血不多,邪出自然也不多,这是有自衄愈病或不愈的原因,而出现衄血,人们常常急于速止,因而通过衄愈病者更加减少,就更不能指望衄血治病,所以张仲景提出,因致衄者,麻黄汤主之.