问诊单
一、一般情况:
姓名： 贝壳爱大海 性别： 男 年龄： 23 职业： 学生 婚否：否
身高 ：172 体重 ： 59kg 胖瘦：瘦 面色：黄,黑
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
从下午三四点开始，肚子就开始胀气，咕噜响，即使不饿也咕噜叫，有时肚子会被胀的很疼。吃过晚饭后就更厉害了，而且不停的想放屁，但限于环境的原因，又不能放出来，因此，肚子很难受。如果多放几个屁后肚子就会变得舒服一些，有时候实在太难受了就出去放几个屁，缓解一下，弄得我很尴尬。 而且大便很不规律，经常便秘，大便干硬，呈颗粒状
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
很长时间了，大约六年了吧，高中时候开始的
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前得过阑尾炎，没割，打消炎针，吃中药治好了，
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
没做过检查
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
没有遗传病史，本人不抽烟，不喝酒，不喜甜食，稍微吃点辣，
性格外向，性急，爱生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
每年至少感冒两次，
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
晚上睡觉容易出汗，胸前，后背，量比较大。手心足心也出汗。不发烧
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便不规律，干硬 大便不舒服
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较大，胃经常不舒服，饮水较多，一天1200ml以上
7 、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
偶尔失眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
希望好心人能帮我诊疗一下，应该怎么解决这个问题 谢谢了
一、一般情况:
姓名： 贝壳爱大海 性别： 男 年龄： 23 职业： 学生 婚否：否
身高 ：172 体重 ： 59kg 胖瘦：瘦 面色：黄,黑
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
从下午三四点开始，肚子就开始胀气，咕噜响，即使不饿也咕噜叫，有时肚子会被胀的很疼。吃过晚饭后就更厉害了，而且不停的想放屁，但限于环境的原因，又不能放出来，因此，肚子很难受。如果多放几个屁后肚子就会变得舒服一些，有时候实在太难受了就出去放几个屁，缓解一下，弄得我很尴尬。 而且大便很不规律，经常便秘，大便干硬，呈颗粒状
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
很长时间了，大约六年了吧，高中时候开始的
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前得过阑尾炎，没割，打消炎针，吃中药治好了，
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
没做过检查
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
没有遗传病史，本人不抽烟，不喝酒，不喜甜食，稍微吃点辣，
性格外向，性急，爱生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
每年至少感冒两次，
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
晚上睡觉容易出汗，胸前，后背，量比较大。手心足心也出汗。不发烧
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便不规律，干硬 大便不舒服
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较大，胃经常不舒服，饮水较多，一天1200ml以上
7 、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
偶尔失眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
希望好心人能帮我诊疗一下，应该怎么解决这个问题 谢谢了
