心悸(胸痹)

[青龙三现]

孙某女50岁，2011年12月初诊：

往有心悸十余年，高血压5年，高时可见头晕头痛，血压150%100；有过敏性鼻炎史，遇冷风则发鼻塞喷嚏；

心悸时轻时重，可不药而愈。近半年来心悸加重，伴有刺痛胸闷。10月去医院调治，好转后出医院不几日痛闷如故，又加颈肩不适酸痛，放射致手腕。二便无疑，脉沉濡软三五不调。今早冒风又见鼻塞喷嚏，可见新感外加！

中医辩证：素来性急，肝郁可知，久则气滞血瘀，故见胸闷刺痛，心脉不畅，脉见三五不调。新感外加，鼻塞喷嚏。往有高血压，高时可见头晕头痛，血压150%100；故肝肾阴亏风阳上炕之象！

治宜标本兼顾：外散风寒通窍，内则疏肝理气，活血祛淤止痛，养心安神定悸；平肝熄风降压。

粉葛根20克，白芍15克，防风10克，赤芍15克，香附10克，钩藤20克，牛膝15克，丹参15克，砂仁6克，辛夷10克，甘草6克，柏子仁10克，远志6克，珍珠母30克。6付水煎服。

二诊：诸证减缓，可见药符病机，再于前方加减：

粉葛根20克，白芍15克，防风10克，赤芍15克，香附10克，钩藤20克，牛膝15克，旋覆花10克，丹参15克，川芎10克，砂仁6克，辛夷10克，甘草6克，柏子仁10克，远志10克，代锗石20克，枸杞15克。6副。

三诊：症状大见好转。又见眠差，再以上方合酸枣仁汤善后。

黄芪15克，知母10克，赤芍15克，防风10克，丹参15克，砂仁6克，川芎10克，茯苓15克，酸枣仁30克，枸杞15克，寄生20克，菊花10克，珍珠母30克。6付。