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麦门冬汤加减治验医案选

平凡中医

声名鹊起
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2010/08/08
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麦门冬汤加减治验医案选
麦门冬汤乃张仲景《金匮要略》中《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治篇》里治疗虚热津亏型肺痿的方子,这张方子所治疾病的病机为上焦津液亏损虚热上逆,原文如下:火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。因本方治疗范围广泛,病种亦多,故摘录几例临证议案,以供同道参考,望能有所裨益。
案一:
王静梅,女,36岁。心下按之满痛,呕,头疼,服大柴胡汤加生石膏已愈,现唯余咽阻,咽喉不利,咽干。诊脉大按之空。脉大乃虚热上浮之象,按之空者津液不足于内。麦门冬汤。愈。
案二:
李小晴,女,32岁。心下胃脘痛、左侧胁痛、两侧少腹痛。医者治病,见证知机,然后用药,方为上。又晨起咳嗽,粘痰缠喉,咽阻,脉象两寸偏浮如豆而有力,按之空。左尺小细,按之亦无。余脉皆按之不足。仲景脉法,脉象之沉者主里主营,尺亦侯里侯营,如此,患者津液虚损,必矣。又两寸脉象有力偏浮,乃火热上冲之象。金匮麦门冬汤加减当符病情,麦门冬汤加生石膏加白芍。又《神农本草经》谓白芍:主邪气腹痛。果不虚也。
案三:
刘玉梅,女,34岁。乳腺增生胀痛不止,几经医治,医者多从肝经论治,越治越差。诊脉浮按之空,乃虚证也,疏肝理气化痰活血散结何时能愈?又有咽喉不利、有时干呕、月经后期、腹痛见证,乃虚火上逆,津血亏损之证也。处方麦门冬汤加生石膏加白芍药,六贴愈。
案四:
艳敏,女,54岁。便秘多年,久治不愈,痛苦异常。泻下滋阴理气温阳诸法皆用过,无效。夫人之津液从上而下,上焦亏损,下必不足,大肠津虚,大便何下?咽喉不利,吐痰或块儿或粘稠成丝,拉扯不断,脉象虚数,正是明证。麦门冬汤。六服痊愈。
案五:
李振兵,男,54岁。咳嗽就不愈,多年,每到到初春加重,消炎止咳,服药无数。诊脉虚数,痰粘难出,咽干而燥。区区小证,何至延年?麦门冬汤主之。愈。
平凡中医写于安平
 
我看到了麦门冬汤化痰丝,谢谢前辈分享!
 
楼主的脉学精确,学习了,请问楼主方中各药剂量如何?
 
楼主的脉学精确,学习了,请问楼主方中各药剂量如何?

剂量如下:麦门冬30—70克 半夏10克 人参6克 炙甘草10克
 
皆从脉辨,或空,或虚,阴津不足也。
 
皆从脉辨,或空,或虚,阴津不足也。

还有症,咽喉不利,好好体会什么是咽喉不利,案中即有。不要走上李士懋专门重脉诊,以脉断证的路子。
 
还有症,咽喉不利,好好体会什么是咽喉不利,案中即有。不要走上李士懋专门重脉诊,以脉断证的路子。

嗯,谢谢指点,还没学到麦门冬汤,学到肺痿时,再重温老师的贴子。
 
剂量如下:麦门冬30—70克 半夏10克 人参6克 炙甘草10克

谢谢指点,记得李士懋《中医临证-得集》185页记载重用麦冬60克治津伤化燥,火逆上气的咳嗽而获效(麦门冬汤)。
 
谢谢指点,记得李士懋《中医临证-得集》185页记载重用麦冬60克治津伤化燥,火逆上气的咳嗽而获效(麦门冬

中药用量当根据病情而定,可小可大,不可拘泥。
 
平凡医生烦问你治的妇科有经验吗?子宫内膜增生,好难治啊!看了两年多了最终可能还要手术
 
平凡医生烦问你治的妇科有经验吗?子宫内膜增生,好难治啊!看了两年多了最终可能还要手术

妇科病治了也不少,但,多是西医没确过诊的。子宫内膜增生好像是治过一例,结果忘了,很早的事情了。限于网上无法诊断,非常抱歉。
 
我有一位同事,一天到晚总是使劲的用鼻子“哭、哭”的出气,(哭、哭是他用力呼气鼻子发出的一种声音)很恐怖。他是一个酒客,脸色赤红。他说当兵时肺部受伤后就一直这样。我曾给他开过麻杏石甘汤,有好转,但断不了根。不知可否用麦门冬汤?请回复,谢谢。
 
我有一位同事,一天到晚总是使劲的用鼻子“哭、哭”的出气,(哭、哭是他用力呼气鼻子发出的一种声音)很恐

麦门冬汤以咽喉不利,脉象虚,如上案中所述者为应用指标,如与上述相符,不必犹疑,就可以应用。
 
平凡中医:您好!我父亲咳嗽十个多月,有黄痰,白泡痰,此病刚起势时有低热,后服药后便不再发热了,晚上因咳嗽严重影响睡眼,一直服中草药治疗,见效不大,容易反复。今年二月份,咳得实在受不了了,只好住院接受西医治疗,经支气管镜检查未见肿瘤,病理化验结果有核变异细胞,未见癌细胞,目前诊断为右肺中叶综合征,CT影像结论是慢性支气管炎、肺气肿;双肺上叶陈旧性肺结核,右肺中叶不张,除外阻塞性炎症,右侧少量胸腔积液(经主治医师看片,认为此处非胸腔积液,而是胸膜增厚),医生说我父亲发病的位置在右肺中叶,位置不好,引流不畅,所以容易反复,建议施开胸手术摘除右肺中叶。考试开胸损伤较大,所以想保守治疗,我在网上有看到用麦门冬汤方剂治疗此病的方子如下:麦冬、陈皮9克,半夏、桔梗、杏仁、贝母、枯蒌皮、枇杷叶、茯苓、化桔红、太子参、灸甘草各10克,明党参、冬瓜子各15克。每剂浓缩煎成300ml,每天早晚分服,8—10天为1疗程。不太明白煎法,想问一下,是把上面的所有药剂合在一块煎成300ml,还是分开三组来煎,分别煎成300ml?然后早晚要怎么服用?您看一下,这方子对我父亲的病有用吗?此病好像分虚热和虚寒,我父亲较怕冷,易感冒,是不是就是虚寒?在百度里搜到麦门冬汤的用药禁忌为肺痿属于虚寒者不宜用。还有因咳嗽时间较长,现在又患上严重的骨质疏松症,我父亲能服此药吗?您经手的病人中有这种病例治好了的吗?盼复!万分感谢!
 
平凡中医:您好!我父亲咳嗽十个多月,有黄痰,白泡痰,此病刚起势时有低热,后服药后便不再发热了,晚上

如果可能,建议过来一次,费用不会太高,一付药也就20元左右。否则,不能诊脉,无法治疗。
 
学习了。我平时也喜欢用麦冬,但是价格比较贵啊,就不怎么用了。
 
平凡老师今年有没有机会到河南来参加学术会议啥的,希望有机会约见您一面
 
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