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- 2012/03/02
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一、一般情况:
姓名: 刘志 性别: 男 年龄:30 职业:软件工程师 婚否:已婚
身高 :167 体重 : 130 胖瘦:偏胖 面色:黄
籍贯: 河北
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
睡眠不好,精神不振,四肢酸软,不爱运动
和老婆亲热会出汗,有时候dd 没进去就很快由硬变软。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
小时候营养不良,体型很瘦,后营养改善,体型稍胖。
畏寒怕冷,几乎没有过晨勃,结婚前手淫过4年。
不爱运动。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
从小体弱,经常感冒,鼻炎,咽炎,牙根管治疗过。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
无
治疗经过,所用中西药?见效情况.
艾灸数月,畏寒怕冷的症状减轻,但相比常人仍然怕冷。
服用过温补药材(人参黄芪),浑身发热
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
暂时没有遗传病,不烟不酒。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向,偏悲观。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
18岁之前经常冻感冒,后好转。但畏寒多年
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
和老婆亲热的时候,全身出汗,特别是腿,量很多。手心偏热,无汗
另外,平时也经常微汗。晚上睡醒偶尔头部出汗。
但体表经常冰凉。
3、头痛,头晕?
中午不睡觉下午头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
从小四肢发力,不爱运动
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一般每天一次,正常时颜色黄,有时很松散。小便正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饮食正常,不挑食,胃口还不错。平时每天喝水1L左右。
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶尔心悸
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
每天晚上11点到早上八点左右,午休半小时,否则下午非常困。梦多。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤偏干,脸部偶尔脱皮
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
苔白,根部中间有竖裂纹
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉搏每分钟70次左右。
姓名: 刘志 性别: 男 年龄:30 职业:软件工程师 婚否:已婚
身高 :167 体重 : 130 胖瘦:偏胖 面色:黄
籍贯: 河北
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
睡眠不好,精神不振,四肢酸软,不爱运动
和老婆亲热会出汗,有时候dd 没进去就很快由硬变软。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
小时候营养不良,体型很瘦,后营养改善,体型稍胖。
畏寒怕冷,几乎没有过晨勃,结婚前手淫过4年。
不爱运动。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
从小体弱,经常感冒,鼻炎,咽炎,牙根管治疗过。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
无
治疗经过,所用中西药?见效情况.
艾灸数月,畏寒怕冷的症状减轻,但相比常人仍然怕冷。
服用过温补药材(人参黄芪),浑身发热
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
暂时没有遗传病,不烟不酒。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向,偏悲观。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
18岁之前经常冻感冒,后好转。但畏寒多年
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
和老婆亲热的时候,全身出汗,特别是腿,量很多。手心偏热,无汗
另外,平时也经常微汗。晚上睡醒偶尔头部出汗。
但体表经常冰凉。
3、头痛,头晕?
中午不睡觉下午头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
从小四肢发力,不爱运动
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一般每天一次,正常时颜色黄,有时很松散。小便正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饮食正常,不挑食,胃口还不错。平时每天喝水1L左右。
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶尔心悸
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
每天晚上11点到早上八点左右,午休半小时,否则下午非常困。梦多。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤偏干,脸部偶尔脱皮
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
苔白,根部中间有竖裂纹
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉搏每分钟70次左右。