问诊单:
问诊单
一、一般情况:
姓名:小瓜 性别:女 年龄:24 职业:it 婚否:未婚
身高 : 158 体重 :57 胖瘦: 正常偏胖 面色:黄白 籍贯:山东
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦的是肥胖,而且容易腹胀,晚上一吃多就感觉特别累,而且特想睡觉。肚子最明显,腹部比较突,小肚子也很大;并且手臂和后背很粗。脖子也粗,而且大便比较少而不成形,总感觉有不尽感,特别希望瘦下来,那样会轻松很多。因为平时总感觉身上沉沉的,而且身上的肉都很实,平时总是很多痰,但是吐不出来,特别畏寒,睡眠还好就是比较多梦,舌头比较胖大,而且又齿痕,舌苔淡,
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
不知道是什么原因啊,发胖从几年前开始的,可是这两天觉得身体总是没什么劲头,精神气不好。精力不旺盛。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
得过肠胃炎,小时候得过百日咳,妈妈家好多都有心脑血管疾病,妈妈有严重肾病,以及各种心脑血管疾病,爸爸又糖尿病,爸妈都很胖
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
有慢性咽炎,
治疗经过,所用中西药?见效情况.
木有什么效果,吃过一段中药,是调理肠胃的,无效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
妈妈家好多都有心脑血管疾病,妈妈有严重肾病,以及各种心脑血管疾病,爸爸又糖尿病,爸妈都很胖,哥哥有心肌供血不足,高血压 个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
脾气比较急躁,如果发火,但是有时候喜欢忍
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒,早晨特别爱打喷嚏,一着凉就打喷嚏,连着打好多个那种
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
很少出汗
3、头痛,头晕?
木有,很偶尔会有头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
上肢比较懒,肩膀会痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
一般一天一次,少,稀,感觉没尽兴。肚子没有完事后的空空感,
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般,喜欢吃辣,酸,胃容易涨,口不太干,饮水正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
还好
8、耳聋?鼻塞?
有时候鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?比较干,不痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)颜色浅,大,有齿痕,舌苔薄
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉很无力,有点跟摸不着的感觉,有医生摸,说很无力
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
周期三十天左右,量少,色淡,偶有血块
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带少啊,没什么味道
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
木有任何情况、、
七、其他需要补充的情况?
我怎么改变下体质啊。让自己健康活力而且容易瘦,医生说过我体质不好,再过几年很容易得病的。我今年24岁,女,一直都胖胖的,肉的全集中在上身,尤其肚子最明显,腹部比较突,小肚子也很大;并且手臂和后背很粗。脖子也粗,
平时感觉四肢比较困,不愿多动,贪吃,而且身上的肉都很实,平时总是很多痰,但是吐不出来,特别畏寒,睡眠还好就是比较多梦,舌头比较胖大,而且又齿痕,舌苔淡,大便不成形,总有不尽的感觉;
月经量少而且时间短,一般就前两天量多,从第三天开始就几乎没有了,
朋友说刮痧可以改善我的体质,但是我觉得不方便,有什么有什么药物可以改善我的体质??
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一、一般情况:
姓名:小瓜 性别:女 年龄:24 职业:it 婚否:未婚
身高 : 158 体重 :57 胖瘦: 正常偏胖 面色:黄白 籍贯:山东
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦的是肥胖,而且容易腹胀,晚上一吃多就感觉特别累,而且特想睡觉。肚子最明显,腹部比较突,小肚子也很大;并且手臂和后背很粗。脖子也粗,而且大便比较少而不成形,总感觉有不尽感,特别希望瘦下来,那样会轻松很多。因为平时总感觉身上沉沉的,而且身上的肉都很实,平时总是很多痰,但是吐不出来,特别畏寒,睡眠还好就是比较多梦,舌头比较胖大,而且又齿痕,舌苔淡,
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
不知道是什么原因啊,发胖从几年前开始的,可是这两天觉得身体总是没什么劲头,精神气不好。精力不旺盛。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
得过肠胃炎,小时候得过百日咳,妈妈家好多都有心脑血管疾病,妈妈有严重肾病,以及各种心脑血管疾病,爸爸又糖尿病,爸妈都很胖
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
有慢性咽炎,
治疗经过,所用中西药?见效情况.
木有什么效果,吃过一段中药,是调理肠胃的,无效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
妈妈家好多都有心脑血管疾病,妈妈有严重肾病,以及各种心脑血管疾病,爸爸又糖尿病,爸妈都很胖,哥哥有心肌供血不足,高血压 个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
脾气比较急躁,如果发火,但是有时候喜欢忍
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒,早晨特别爱打喷嚏,一着凉就打喷嚏,连着打好多个那种
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
很少出汗
3、头痛,头晕?
木有,很偶尔会有头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
上肢比较懒,肩膀会痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
一般一天一次,少,稀,感觉没尽兴。肚子没有完事后的空空感,
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般,喜欢吃辣,酸,胃容易涨,口不太干,饮水正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
还好
8、耳聋?鼻塞?
有时候鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?比较干,不痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)颜色浅,大,有齿痕,舌苔薄
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉很无力,有点跟摸不着的感觉,有医生摸,说很无力
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
周期三十天左右,量少,色淡,偶有血块
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带少啊,没什么味道
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
木有任何情况、、
七、其他需要补充的情况?
我怎么改变下体质啊。让自己健康活力而且容易瘦,医生说过我体质不好,再过几年很容易得病的。我今年24岁,女,一直都胖胖的,肉的全集中在上身,尤其肚子最明显,腹部比较突,小肚子也很大;并且手臂和后背很粗。脖子也粗,
平时感觉四肢比较困,不愿多动,贪吃,而且身上的肉都很实,平时总是很多痰,但是吐不出来,特别畏寒,睡眠还好就是比较多梦,舌头比较胖大,而且又齿痕,舌苔淡,大便不成形,总有不尽的感觉;
月经量少而且时间短,一般就前两天量多,从第三天开始就几乎没有了,
朋友说刮痧可以改善我的体质,但是我觉得不方便,有什么有什么药物可以改善我的体质??