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- 2011/03/05
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一、一般情况:
姓名：姚自远 性别：男 年龄：31 职业：教师 婚否：否
身高 ：167cm 体重 ：80kg 胖瘦：胖 面色：白
籍贯：湖南 联系:qq2450419314
二、主要症状
A、(四肢不温，气短懒言，长期大便不成形、神疲倦卧、少气懒言、口淡不渴、头晕耳鸣、视力下降，脱发)
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？ (无)
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ (12岁得过黄疸肝炎，无手术)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;(大便不成形有4个月。其它有2年左右)
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.(心律不齐、高血压、高血脂、血酸高，有痛风状况)
四、 既往史:以前患过哪种疾病? (无)
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. (无)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. (无)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. (内向)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(没有感冒、畏寒)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(运动时候头部和颈部出汗，身上难出汗)
3、头痛,头晕? (有时候短暂头晕)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? (四肢乏力)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(大便3次 /天 薄粪 小便6次左右 清)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(一次二两饭。喜欢辣。胃有时喝冷水就觉得胃冷冰冰不舒服。口干一半，饮水较多)
7、胸闷,心悸,气短与否? (是)
8、耳聋?鼻塞? (耳鸣 鼻子不塞)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? (嗜睡)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(干燥脱屑)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(舌苔白，边缘有齿痕)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(脉搏78/分)
自我诊断脾虚、湿热、肾虚。喝了几天红豆薏仁汤没见用处。现在吃归脾丸。但是不知道肾虚是阴虚还是阳虚，是命门火衰还是肾阴不足还是阴阳两亏。求诊断
姓名：姚自远 性别：男 年龄：31 职业：教师 婚否：否
身高 ：167cm 体重 ：80kg 胖瘦：胖 面色：白
籍贯：湖南 联系:qq2450419314
二、主要症状
A、(四肢不温，气短懒言，长期大便不成形、神疲倦卧、少气懒言、口淡不渴、头晕耳鸣、视力下降，脱发)
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？ (无)
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ (12岁得过黄疸肝炎，无手术)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;(大便不成形有4个月。其它有2年左右)
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.(心律不齐、高血压、高血脂、血酸高，有痛风状况)
四、 既往史:以前患过哪种疾病? (无)
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. (无)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. (无)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. (内向)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(没有感冒、畏寒)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(运动时候头部和颈部出汗，身上难出汗)
3、头痛,头晕? (有时候短暂头晕)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? (四肢乏力)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(大便3次 /天 薄粪 小便6次左右 清)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(一次二两饭。喜欢辣。胃有时喝冷水就觉得胃冷冰冰不舒服。口干一半，饮水较多)
7、胸闷,心悸,气短与否? (是)
8、耳聋?鼻塞? (耳鸣 鼻子不塞)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? (嗜睡)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(干燥脱屑)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(舌苔白，边缘有齿痕)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(脉搏78/分)
自我诊断脾虚、湿热、肾虚。喝了几天红豆薏仁汤没见用处。现在吃归脾丸。但是不知道肾虚是阴虚还是阳虚，是命门火衰还是肾阴不足还是阴阳两亏。求诊断
